Q1. 請問您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q2. 你的月收入？（單選題）
Q3. 您的文化程度是：（單選題）
Q4. 報(bào)告人（填空題）
Q5. 是否和其他崗位或部門聯(lián)系（單選題）
要
否
Q6. 分類（單選題）
A
B
C
Q7. 發(fā)生時(shí)間（填空題）
Q8. 發(fā)生地點(diǎn)（填空題）
Q9. 做什么事情的時(shí)候（填空題）
Q10. 由于什么原因（填空題）
Q11. 差點(diǎn)發(fā)生什么危險(xiǎn)結(jié)果（填空題）
Q12. 我認(rèn)為應(yīng)該采取什么對策（填空題）
Q13. 部門討論的對策（填空題）
Q14. 對策實(shí)施人（填空題）
Q15. 完成日期（填空題）
