Q1. 您的年級(jí)（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷是（單選題）
Q3. 您的收入（單選題）
Q4. 您目前的身體健康狀況為（單選題）
健康
有感冒癥狀
親屬或友人存在感染
出現(xiàn)新型冠狀病毒疑似癥狀
確認(rèn)感染
治愈康復(fù)
Q5. 疫情期間，學(xué)校施行“停課不停學(xué)”的在線授課方式，是否能保持正常作息，起床時(shí)間為（單選題）
7點(diǎn)以前
7-8點(diǎn)
8-9點(diǎn)
9-10點(diǎn)
10點(diǎn)后
Q6. 疫情期間，是否導(dǎo)致生活作息紊亂，有熬夜、失眠和嗜睡現(xiàn)象，晚上休息時(shí)間為（單選題）
24點(diǎn)以后
23-24點(diǎn)
22-23點(diǎn)
21-22點(diǎn)
21點(diǎn)前
Q7. 除網(wǎng)課學(xué)習(xí)外的業(yè)余時(shí)間，你的時(shí)間主要用于（多選題）
讀書
看劇、電影或追番
關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)
陪伴家人
學(xué)科提升
網(wǎng)上聊天
運(yùn)動(dòng)
打游戲（網(wǎng)游、手游或電腦游戲）
刷短視頻（抖音或快手）
畫畫、彈琴、跳舞等藝術(shù)活動(dòng)
手工制作（做飯、廚藝、手辦等）
其他
Q8. 當(dāng)前的疫情，對(duì)您以下哪些方面影響較大（多選題）
學(xué)業(yè)發(fā)展
自控力
健康問題
休閑娛樂
情緒問題
生涯規(guī)劃
同伴關(guān)系（社交問題）
睡眠問題
親子關(guān)系
師生關(guān)系
無影響
其他
Q9. 新冠病毒引起的疫情對(duì)你的心情影響有多大?（單選題）
沒有影響
有較小影響
不清楚
有較大影響
有嚴(yán)重影響
Q10. 疫情期間，您心情的主要表現(xiàn)為（多選題）
平靜，保持正常
開心
無聊
孤獨(dú)、迷茫、憂郁
感動(dòng)
無所謂
焦慮、緊張、擔(dān)心害怕
難過
失望
其他
Q11. 目前你的情緒波動(dòng)主要來自于哪些方面?（多選題）
疫情
對(duì)自己健康的憂慮
與父母長時(shí)間相處，與家長之間的溝通
不能回學(xué)校上課
不能外出活動(dòng)
沒有波動(dòng)
Q12. 你對(duì)延遲開學(xué)的態(tài)度是怎樣的（單選題）
很開心，完全不想返校
不開心，期待趕緊開學(xué)
還好，在家在學(xué)校學(xué)習(xí)都一樣
非常適應(yīng)網(wǎng)課學(xué)習(xí)
Q13. 疫情期間，您與家人相處的關(guān)系較正常時(shí)期有何變化（單選題）
變得親密
變得冷淡
無明顯變化
Q14. 與父母的交流是否存在問題，存在的主要問題為（多選題）
學(xué)業(yè)督促
手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)間
缺乏溝通
作息時(shí)間不規(guī)律
不尊重隱私、缺少個(gè)人空間
父母對(duì)自己人生規(guī)劃的干涉
父母對(duì)自己的興趣愛好不支持
沒有問題
其他
Q15. 你主動(dòng)采用過哪些方法調(diào)節(jié)自己的心情、生活狀態(tài)?（多選題）
與朋友聊天、娛樂
向父母及親屬傾訴
體力勞動(dòng)（運(yùn)動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)）
腦力勞動(dòng)（讀書、學(xué)習(xí))
Q16. 疫情期間，對(duì)自己進(jìn)行心理狀況自評(píng)（單選題）
非常好
比較好
一般
比較不好
非常不好
Q17. 是否需要心理輔導(dǎo)（單選題）
非常需要
可以有也可以沒有
完全不需要
其他
Q18. 疫情期間，您希望學(xué)校向大家提供哪些方面的心理健康服務(wù)（多選題）
作息規(guī)劃
情緒調(diào)節(jié)
時(shí)間管理
睡眠調(diào)整
人際（家庭）關(guān)系溝通
疫情相關(guān)咨詢
其他
Q19. 您希望通過哪些方式獲得這些心理服務(wù)（多選題）
公眾號(hào)推文
視頻科普
網(wǎng)絡(luò)咨詢(文字溝通)
網(wǎng)絡(luò)咨詢或熱線咨詢(語音溝通）
網(wǎng)絡(luò)咨詢(視頻溝通)
其他
