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疫情專題
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關(guān)于痛風和高尿酸血癥飲食與運動調(diào)查表

發(fā)布時間:2020-09-10 14:25:02 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
這份調(diào)查我們采用了匿名制的方式,所得結(jié)果數(shù)據(jù)僅用來設(shè)計分析,不用做其他用途。請你根據(jù)題干提示選擇答案,謝謝你的參與。

Q1. 請問您的性別是?(單選題)

    Q2. 您的年齡在(單選題)

      Q3. 您每月收入范圍?(單選題)

        Q4. 您的身高(cm)(填空題)

          Q5. 您的體重(kg)(填空題)

            Q6. 您是否知道高尿酸血癥/痛風?(單選題)

            • 不知道

            • 聽說過,但不了解

            • 有些了解

            • 非常了解

            Q7. 您是否有高尿酸血癥家族史?(單選題)

            • 沒有

            • 不清楚

            Q8. 您是否有痛風家族史?(單選題)

            • 沒有

            • 不清楚

            Q9. 您是否定期體檢?(單選題)

            • 從不

            • 每年至少1次

            • 每兩年1次

            • 不定期

            Q10. 您是否曾被告知血尿酸水平高于正常值?(單選題)

            • 沒有

            Q11. 您是否因血尿酸水平高于正常值就診??崎T診?(單選題)

            • 沒有

            • 風濕免疫科

            • 腎內(nèi)科

            • 內(nèi)分泌科

            • 內(nèi)科

            Q12. 您是否曾有足趾、足背或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛?(單選題)

            • 沒有

            • 不確定

            Q13. 您目前的疾病狀況、用藥情況?(單選題)

            • 無痛風,不用藥

            • 無痛風,有用藥

            • 有痛風,不用藥

            • 有痛風,有用藥

            Q14. 若您正在接受降尿酸藥物治療,請選擇您的藥物(多選)(多選題)

            • 苯溴馬隆

            • 別嘌醇

            • 非布司他

            Q15. 您喜歡并經(jīng)常享用的食物有哪些?(多選)(多選題)

            • 濃肉湯

            • 海鮮

            • 河鮮

            • 豆腐及其他豆制品

            • 豆類

            • 牛奶

            • 動物內(nèi)臟

            • 綠葉蔬菜

            • 根莖類

            • 菌菇類

            • 含糖飲料

            • 酒類(啤酒、葡萄酒、黃酒、白酒等)

            • 其他

            Q16. 您是否了解高嘌呤飲食?(單選題)

            • 不了解

            • 有些了解

            • 非常了解

            Q17. 您享用高嘌呤食物的頻率?(單選題)

            • 從不

            • 每周5-7天

            • 每周1-4天

            • 偶爾

            Q18. 您定期運動嗎(單選題)

            • 從不

            • 每周5-7天

            • 每周1-4天

            • 偶爾

            您的坦誠的答案對我們的調(diào)查至關(guān)重要,感謝您如實地回答我們的問卷。謝謝您的協(xié)助。

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