Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您的年齡是？（單選題）
Q3. 請問您所從事的職業(yè)是什么？（單選題）
Q4. 文化程度:（單選題）
初中及以下
高中及同等學歷
大專
本科及以上
Q5. 您所在的社區(qū):（填空題）
Q6. 您在本社區(qū)的居住時間？（單選題）
半年以下
半年至一年
一年至兩年
兩年及五年
五年以上
Q7. 您在閑暇時間會做什么？（多選題）
逛街、購物
旅游
使用電子設備
做家務
聚會
照顧孩子
自我提升
其他
Q8. 您對您現(xiàn)居住的社區(qū)環(huán)境感到滿意嗎？（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意（原因）
非常不滿意（原因）
Q9. 您認為您所在的社區(qū)存在哪些問題？（多選題）
環(huán)境衛(wèi)生差
公共活動場所少，娛樂設施不齊全
社區(qū)秩序亂，安保存在問題
社區(qū)活動較少，居民參與度不高
規(guī)章制度不完善，責任分工不明確
尚未發(fā)現(xiàn)問題
其他
Q10. 您比較愿意參加哪些社區(qū)活動？（多選題）
唱歌、跳舞等文化娛樂活動
生活健康知識講座
麻將等棋牌類游戲
體育運動
義工活動
職業(yè)技能培訓
興趣小組
其他
Q11. 您一般會在什么時間參加活動？（多選題）
周一至周五早上
周一至周五下午
周一至周五晚上
周六上午
周六下午
周六晚上
周日上午
周日下午
周日晚上
不會參加
Q12. 您是否愿意接受免費的公益服務？（單選題）
非常愿意
愿意
無所謂
不愿意
Q13. 如果您不愿意的話，原因是什么？（多選題）
不了解
沒興趣
沒時間
不需要
其他
Q14. 您希望公益活動能提供什么服務？（多選題）
心理咨詢
職業(yè)技能培訓
興趣愛好小組
鄰里間互助網絡
醫(yī)療保健服務
國學或科普知識講座
教育（成人教育等）
其他
Q15. 對于心理咨詢，您有多少了解？（單選題）
了解，并且接觸過
有一些了解，愿意接觸
不太清楚
從未聽過
Q16. 您希望我們提供什么類型的心理咨詢服務？（多選題）
親子關系
家庭教育
夫妻關系
人際交往
壓力排解
自我成長
個案咨詢
其他
Q17. 在您的閑暇時間，您愿意成為社區(qū)志愿者，義務為我們社區(qū)中需要關懷的居民提供服務嗎？（例如宣傳環(huán)保知識，為孤寡老人提供情感關懷等）（單選題）
不愿意
視情況而定
愿意
Q18. 您對我們社區(qū)還有其他的意見或者建議嗎？（填空題）
