Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q3. 你是（單選題）
Q4. 班級(jí)（單選題）
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Q5. 姓名（填空題）
Q6. 疫情過(guò)后開(kāi)學(xué)返校，你是否感到很焦慮、緊張和害怕？（單選題）
是
否
Q7. 開(kāi)學(xué)后，你是否已經(jīng)做好了作息調(diào)整？（單選題）
是
否
Q8. 你是否擔(dān)心自己開(kāi)學(xué)返校后在校園被感染新冠狀病毒？（單選題）
是
否
Q9. 你是否擔(dān)心自己開(kāi)學(xué)返校后學(xué)習(xí)上會(huì)跟不上進(jìn)度？（單選題）
是
否
Q10. 疫情期間，放假在家，你是否沉迷手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)游戲？（單選題）
是
否
Q11. 準(zhǔn)備開(kāi)學(xué)返校，你是否能做到不玩手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)游戲嗎？（單選題）
是
否
Q12. 開(kāi)學(xué)返校后，你是否能戴好口罩，做到不扎堆，不串班嗎？（單選題）
能
不能
Q13. 你覺(jué)得自己現(xiàn)在的心理健康狀況如何？（單選題）
非常好
一般
有點(diǎn)小困惑
困惑較多
需要看心理醫(yī)生
Q14. 你是否覺(jué)得自己遇到問(wèn)題會(huì)容易逃避，不會(huì)想方法尋求幫助？（單選題）
是
否
Q15. 你是否覺(jué)得父母不理解你，和父母溝通很難？（單選題）
是
否
Q16. 遇到不開(kāi)心的事情，你會(huì)選擇和老師、家長(zhǎng)或同學(xué)傾訴嗎？（單選題）
會(huì)
不會(huì)
Q17. 你是否覺(jué)得自己受疫情影響情緒波動(dòng)很大，開(kāi)學(xué)返校后需要老師或?qū)I(yè)的心理老師來(lái)給予你幫助，疏導(dǎo)情緒？（單選題）
需要
不需要
Q18. 如果你認(rèn)為你開(kāi)學(xué)后需要心理輔導(dǎo)，你希望是哪些方面的心理輔導(dǎo)？（多選題）
不需要心理輔導(dǎo)
情緒問(wèn)題
親子關(guān)系
同伴關(guān)系
師生關(guān)系
學(xué)業(yè)問(wèn)題
其他
Q19. 如果你認(rèn)為你需要開(kāi)學(xué)后的心理輔導(dǎo)，你希望以什么樣的形式開(kāi)展？（單選題）
講座
團(tuán)體心理輔導(dǎo)
專(zhuān)題心理課
個(gè)體咨詢(xún)
其他
