Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 家庭月收入（單選題）
Q3. 當您遇到問題或有疑問時，護士是否耐心的回答并解決？（單選題）
是的
有時候會
不會
Q4. 您對所在的病房安靜程度滿意嗎？（單選題）
滿意
不滿意
Q5. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無異味？（單選題）
是(的)
臟/有異味
Q6. 護士是否主動巡視病房，了解到您的需求？（單選題）
是的
有時會
沒有
Q7. 您對護士技術操作水平滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
不滿意
Q8. 入院時，護士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設施(例如火災時疏通的安全通道的位置、呼叫器的位置和使用方法等)？您是否滿意？（單選題）
是(滿意)
否(不滿意)
Q9. 護士是否主動為您介紹用藥、檢查、手術等相關知識及注意事項？（單選題）
是的
有時候會
沒有介紹
Q10. 每次用藥和治療前，護士是否認真核對您的床號、姓名或腕帶等信息嗎？（單選題）
是的
沒有核對
Q11. 在您遇到問題需要護士長幫助時，護士長是否能妥善解決？（單選題）
是的
有時候會
不會
Q12. 您對您的責任護士護理服務滿意嗎？（單選題）
非常滿意
滿意
不滿意
Q13. 最滿意的護士（填空題）
Q14. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內（填空題）
