Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的收入？（單選題）
Q3. 您的婚姻關(guān)系？（單選題）
Q4. 您的孩子目前就讀的年級(jí)（單選題）
小班
中班
大班
Q5. 您的孩子出生日期：（填空題）
Q6. 您的孩子出生時(shí)出否足月？（單選題）
是（≧37周）
否（為早產(chǎn)兒）
Q7. 分娩方式（單選題）
順產(chǎn)
剖宮產(chǎn)
其他
Q8. 孩子出生時(shí)母親的年齡約為？（單選題）
24歲及以下
25-30歲
31歲-34歲
35歲及以上
Q9. 懷孕期間孩子的母親是否有吸煙？（單選題）
有
無
Q10. 孩子母親受教育文化程度是？（單選題）
初中及以下
高中及中專
大專
本科
碩士及以上
Q11. 孩子父親受教育文化程度是？（單選題）
初中及以下
高中及中專
大專
本科
碩士及以上
Q12. 孩子停止母乳喂養(yǎng)的月齡約是？（單選題）
<3月齡
3月齡~<6月齡
6月齡~<9月齡
9月齡~<12月齡
12月齡~<18月齡
18月齡~<24月齡
2歲及以上
Q13. 您的女兒乳房發(fā)育了嗎（乳頭下可觸及硬結(jié)）？（單選題）
是
否
Q14. 發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育了是否有帶孩子就診？（單選題）
是
否
Q15. 您是否在家給孩子進(jìn)行過身高測(cè)量？（單選題）
是
否
Q16. 您多久給孩子測(cè)量身高一次？（單選題）
每月測(cè)量一次
每3月測(cè)量一次
每6月測(cè)量一次
每12月測(cè)量一次
不定期測(cè)量
Q17. 測(cè)量時(shí)是否在固定時(shí)間、用相對(duì)固定測(cè)量工具進(jìn)行測(cè)量（單選題）
是
否
Q18. 測(cè)量后有無進(jìn)行記錄？（單選題）
有
無
Q19. 您知道正確測(cè)量身高的方法嗎？（單選題）
知道
不知道
Q20. 您的孩子最近一次測(cè)量身高是多少厘米(cm)？（填空題）
Q21. 您的孩子最近一次測(cè)量體重是多少公斤(kg)？（填空題）
Q22. 孩子的爸爸最近一次測(cè)量身高是多少厘米（cm）？（填空題）
Q23. 孩子的媽媽最近一次測(cè)量身高是多少厘米（cm）？（填空題）
Q24. 您對(duì)目前孩子的體質(zhì)情況滿意嗎？（包括身高、體重比例及運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、技能情況）（單選題）
滿意
較滿意
一般
較不滿意
不滿意
Q25. 關(guān)于兒童身高、體重，您更關(guān)注兒童哪方面的生長(zhǎng)？（單選題）
身高
體重
Q26. 您認(rèn)為影響孩子身高的主要因素有哪些（多選題）
飲食運(yùn)動(dòng)睡眠
家族遺傳
內(nèi)分泌疾病
骨骼
營(yíng)養(yǎng)
Q27. 您認(rèn)為身高對(duì)孩子未來的影響有多大？（單選題）
<20%
20-50%
超過50%
無影響
Q28. 您是否嘗試讓孩子增高一些方法?（單選題）
是
否
Q29. 您嘗試用哪些方法促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)？（多選題）
補(bǔ)充類似能增高的保健品、增高鞋等
運(yùn)動(dòng)
別人傳授的增高秘方
平衡膳食
充足睡眠時(shí)間
運(yùn)動(dòng)處方
Q30. 關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)獲取途徑？（多選題）
查閱書籍/網(wǎng)絡(luò)/報(bào)紙廣播/電視等媒體
親朋好友
幼兒園老師/保健醫(yī)
醫(yī)院?？漆t(yī)生
其他途徑
從未獲取過相關(guān)知識(shí)
Q31. 您的孩子放學(xué)后是否使用電子產(chǎn)品（含手機(jī)、平板、電腦及電視等）？（單選題）
是
否
Q32. 孩子使用電子產(chǎn)品的用途？（多選題）
學(xué)習(xí)
看動(dòng)畫
玩游戲
聊天
其他
Q33. 您的孩子放學(xué)后平均使用電子產(chǎn)品（含手機(jī)、平板、電腦及電視等）的時(shí)長(zhǎng)？（單選題）
<0.5小時(shí)
0.5~<1小時(shí)
1小時(shí)~2小時(shí)
2小時(shí)及以上
Q34. 您的孩子放學(xué)后及周末平均戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為？（單選題）
無
<0.5小時(shí)
0.5~<1小時(shí)
1小時(shí)~2小時(shí)
2小時(shí)及以上
Q35. 您的孩子放學(xué)后及周末平均“陽光下”戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為？（單選題）
無
<0.5小時(shí)
0.5~<1小時(shí)
1小時(shí)~2小時(shí)
2小時(shí)及以上
Q36. 您的孩子放學(xué)后主要玩耍內(nèi)容是？（多選題）
看電視
畫畫
堆積木、樂高
過家家
玩汽車模型
折紙等手工
讀連環(huán)畫
公園、小區(qū)的娛樂設(shè)施
玩球
玩娃娃
玩老鼠偷油、捉迷藏等群體游戲
電子產(chǎn)品游戲
跳繩
不清楚
Q37. 最近一次體檢結(jié)果顯示，孩子是否患有貧血？（單選題）
是
否
不清楚
Q38. 最近一次體檢結(jié)果顯示，孩子是否患有齲齒？（單選題）
是
否
不清楚
Q39. 孩子最近一次視力檢查結(jié)果顯示，是否提示視力異常？（單選題）
是
否
不清楚
Q40. 您的孩子放學(xué)后或周末是否有參加興趣班或托管班？（單選題）
是
否
Q41. 托管或興趣班內(nèi)容有哪些？（多選題）
畫畫
英語
芭蕾、舞蹈
語文
數(shù)學(xué)
鋼琴等樂器類
武術(shù)
體操
足球、籃球等球類
滑輪
樂高
小主持人
圍棋、象棋等棋類
其他
Q42. 您的孩子每天仍堅(jiān)持喝配方奶或牛奶等其他奶制品嗎？（單選題）
有
無
Q43. 您的孩子喜歡吃糖果等甜食嗎？（單選題）
是
否
Q44. 您的孩子更喜歡哪類食品？（單選題）
豬、牛、羊、雞、鴨等肉類
魚肉類
蔬菜
水果
米飯、面粉
雞蛋
奶及奶制品
Q45. 您的孩子是否挑食？（單選題）
是
否
Q46. 您的孩子最不喜歡哪類食品？（單選題）
豬、牛、羊、雞、鴨等肉類
魚肉類
蔬菜
水果
米飯、面粉
雞蛋
奶及奶制品
Q47. 您的孩子是否有用牙線清潔牙齒的習(xí)慣（或家長(zhǎng)幫忙）？（單選題）
是
否
Q48. 您的孩子晚上睡眠時(shí)間為？（單選題）
21點(diǎn)前
21：00-22：00
22：00-23：00
23點(diǎn)以后
Q49. 您的孩子近三個(gè)月內(nèi)是否患??？（多選題）
無
肺炎
腹瀉
外傷
流涕
咳嗽
發(fā)熱
其他
Q50. 您的孩子近期有出現(xiàn)以下行為嗎？（多選題）
容易哭鬧
情緒暴躁
暴力行為
注意力不集中
早上起不來，晚上不睡覺
以上均沒有
Q51. 您知道您孩子就讀的幼兒園入選為2020年市民生實(shí)事增強(qiáng)兒童體質(zhì)項(xiàng)目的試點(diǎn)幼兒園嗎？（單選題）
知道
不知道
Q52. 您是否支持孩子參加本次通過豐富運(yùn)動(dòng)教案改善傳統(tǒng)三浴鍛煉模式課程促進(jìn)兒童體質(zhì)提升的市政府民生實(shí)事項(xiàng)目嗎？（單選題）
支持
不支持
