Q1. 您的年齡階段是？（單選題）
Q2. 您的性別是？（單選題）
Q3. 婚姻狀況？（單選題）
Q4. 您家有空巢老人嗎？或者您是空巢老人們嗎？（單選題）
是的 有
不 沒有
Q5. 您之前了解空巢老人嗎？（單選題）
不了解
有所了解
Q6. 您每月生活費是多少？或者你身邊的空巢老人生活費是多少？（單選題）
500以下
500~700
700~1000
1000以上
Q7. 您或者您身邊的空巢老人生病就醫(yī)有優(yōu)惠或者保障嗎?（單選題）
沒有
有
Q8. 您或者您身邊的空巢老人平時娛樂方式是？（單選題）
打麻將
看電視
散步
其他
Q9. 您或者您身邊的空巢老人對生活狀況滿意嗎？（單選題）
滿意
不滿意
Q10. 您 或者您身邊的空巢老人是否有時感到心情低落 孤獨 食欲不振 失眠？（單選題）
有時
經(jīng)常
從不
Q11. 您或者您身邊的空巢老人不和兒女住在一起的原因是？（單選題）
經(jīng)濟原因
關(guān)系不好
其他
Q12. 您或者您身邊的空巢老人對子女的心愿是？（單選題）
保證經(jīng)濟來源
多與父母溝通 陪伴自己
其他
Q13. 您這里是否有老年活動中心？（單選題）
沒有
有
