Q1. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的生源地？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 您的學(xué)號：（填空題）
Q6. 有無外出（單選題）
有
無
Q7. 本人體溫：（單選題）
正常
發(fā)熱
Q8. 家人體溫（單選題）
正常
發(fā)熱
Q9. 身體有無異常（單選題）
無
有
Q10. 若有，請詳細(xì)說明異常情況（填空題）
Q11. 目前所在地是否有變動（單選題）
有
無
Q12. 若有，請詳細(xì)說明變動及所乘坐交通工具（填空題）
