發(fā)布時間：2020-02-17 18:42:08 分類：其它
作者：網(wǎng)絡(luò)調(diào)查 來源：jfshbx.cn
各位居民好，我們的社區(qū)服務(wù)中心。為了便于疫情期間進行良好的防疫工作，我們制作了這份防疫調(diào)查問卷。希望大家配合我們填寫。謝謝！
Q1. 您的姓名
必填
Q2. 您的年齡是？（單選，必答）
30歲以下
30-39歲
40-49歲
50-59歲
60-69歲
70歲以上
Q3. 您的性別：（單選，必答）
男性
女性
Q4. 聯(lián)系方式（手機號）
必填
Q5. 身份證號碼
必填
Q6. 戶籍地址
必填
Q7. 您目前的住址
必填
Q8. 單位名稱
必填
Q9. 單位地址
必填
Q10. 是否有私家車（單選，必答）
是
否
Q11. 居住地房屋性質(zhì)（單選，必答）
自購房
出租房
Q12. 2020年1月份至今是否離滬（單選，必答）
是
否
Q13. 希望您對我們的服務(wù)提出改善建議。（請您具體說明）
必填
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