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疫情專題
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關(guān)于2020年5月6日中一班幼兒健康狀況登記表狀況網(wǎng)絡(luò)調(diào)研

發(fā)布時(shí)間:2020-05-11 10:20:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

鑒于目前冠狀病毒的嚴(yán)峻,在保護(hù)好自己,做好防護(hù)的情況下,有外出探親過年,旅游的請(qǐng)及時(shí)填寫外出情況(外出具體到省、市)以及打算幾號(hào)回西安和身體健康情況。非常時(shí)期,感謝您的理解與配合![握手]
這份問卷對(duì)我們很重要,請(qǐng)您按照您的真實(shí)情況填寫。

Q1. 工作年限(單選題)

    Q2. 您的年齡:(單選題)

      Q3. 您的社會(huì)身份是?(單選題)

        Q4. 幼兒姓名(填空題)

          Q5. 學(xué)號(hào)(填空題)

            Q6. 戶籍所在地(填空題)

              Q7. 現(xiàn)在人在何處(填空題)

                Q8. 幼兒體溫(填空題)

                  Q9. 家人身體狀況(填空題)

                    Q10. 是否接觸過武漢人(單選題)

                    Q11. 是否接觸疑似或確診人員(單選題)

                    Q12. 是否接觸湖北返回人員(單選題)

                    Q13. 幼兒及家人是否去過湖北(單選題)

                    本問卷已經(jīng)結(jié)束,問卷收集結(jié)束后,我們將進(jìn)行抽獎(jiǎng)活動(dòng),中獎(jiǎng)?wù)呖梢垣@得3元-10元不等的獎(jiǎng)品。如果方便,請(qǐng)留下您的電子郵箱,我們將在兩個(gè)月后通知您抽獎(jiǎng)結(jié)果。

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