Q1. 性別(單選題)
Q2. 方便透漏您的情感狀況么?(單選題)
Q3. 請問您是藍天教育哪個部門的專屬客戶(單選題)
幼兒園一幼(老園)
幼兒園二幼(分園)
親子園分部
Q4. 在藍天入托幼兒的姓名是(填空題)
Q5. 參團者姓名:(填空題)
Q6. 民族(單選題)
漢族
回族
其他少數(shù)民族
Q7. 參團者出生日期:(填空題)
Q8. 參團者身份證號(填空題)
Q9. 參團者手機號碼:(填空題)
Q10. 參團者是否有過敏史(包括食物過敏、藥物過敏等一切過敏源)(單選題)
是
無
Q11. 參團者是否暈車(單選題)
暈車
不暈車
Q12. 參團者是否有以下病癥或病史(多選題)
心臟病
肝炎
結(jié)核病
傳染病史
腫瘤
高血壓
心血管疾病
糖尿病
氣管炎
腎炎
身體健康,無以上病癥或病史
Q13. 參團者是否有同行親屬(單選題)
無
有
Q14. 本次旅行住宿安排統(tǒng)一為標準雙床,兩人一間,一人一床。您是否需要自己住一間?(原則上遵從參團者意愿,但難免會根據(jù)酒店房間情況做出適當調(diào)整,如有不便,敬請諒解)(單選題)
我需要自己住一間大床房(大床房,一張1.5米雙人床)
不需要,拼房即可(雙床房,2張1.2米單人床)
Q15. 緊急情況聯(lián)系人:稱謂及手機(多個電話用逗號隔開,如兒子139xxxxxxxx,女兒189xxxxxxxx):(填空題)
Q16. 您的建議?(填空題)