Q1. 性別（單選題）

Q2. 您目前的年級是？（單選題）

Q3. 您的家庭月收入為？（單選題）

Q4. 在日常生活中的你是？（單選題）

• 從不飲酒者

• 很少飲酒

• 勸酒 才飲者

• 有酒必飲者

• 飲酒成癮者

Q5. 一個星期喝多少次酒？（單選題）

• 0次

• 1-3次

• 3-6次

• 6次以上

Q6. 飲酒的原因呢是什么？（單選題）

• 社會交往的需要

• 節(jié)日喜慶

• 解悶消愁

• 覺得刺激

• 其他

Q7. 你認為飲酒？（單選題）

• 對健康有損害

• 適度飲酒有益于健康

• 無利無害

Q8. 一般情況下你的飲酒種類是？（多選題）

• 白酒

• 啤酒

• 紅酒

• 其他

Q9. 一般情況下，你會喝到什么程度？（單選題）

• 一點點

• 看大家喝多少就喝多少

• 喝到身體有異樣為止

• 喝到不行

Q10. 飲酒的主要方式？（單選題）

• 與同學(xué)或朋友同飲

• 與家人同飲

• 獨自飲酒

• 與社會其他人同飲

Q11. 在哪里飲酒的次數(shù)比較多？（單選題）

• 參加晚會派對聚會

• 寢室

• KTV

• 家里

• 其他

Q12. 你認為喝酒喝到什么程度叫醉酒？（單選題）

• 感覺身體有點不舒服了

• 喝到吐

• 發(fā)酒瘋了

• 不知道

Q13. 你是否會為自己解酒？（單選題）

• 完全不會

• 會幾種

• 會很多

Q14. 一般情況一次飲酒的個人消費是？（單選題）

• ＜10

• ＞10，＜50

• ＞50，＜100

• ＞100

Q15. 你認為飲酒是適應(yīng)社會必須的嗎？（單選題）

• 是

• 不是

• 不一定

Q16. 你認為飲用假酒有哪些危害？（多選題）

• 頭疼

• 視力模糊

• 意志喪失

• 呼吸衰竭 導(dǎo)致死亡

• 其他

Q17. 你知道釀酒的原料有哪些？（多選題）

• 水果

• 小麥

• 高粱

• 大米

Q18. 你覺得癌癥與飲酒有關(guān)系嗎？（單選題）

• 有

• 沒有

• 不確定

Q19. 你覺得你對酒精有依賴性嗎？（單選題）

• 有

• 沒有

• 不確定

Q20. 你每次喝酒有注意看酒的包裝嗎？（單選題）

• 有

• 沒有

Q21. 如果你要出門聚餐，會怎么選擇酒？（單選題）

• 自己買帶過去

• 店里直接買

• 其他

Q22. 如果你自己帶酒過去會考慮到酒的攜帶是否方便問題嗎？（單選題）

• 會

• 不會