Q1. 您的學(xué)歷是（單選題）

Q2. 您現(xiàn)在的年紀(jì)是（單選題）

Q3. 您目前的年級(jí)是？（單選題）

Q4. 你的孩子近期生活所屬區(qū)域（單選題）

• 本地低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)

• 自嚴(yán)重疫區(qū)返回

Q5. 你的工作性質(zhì)是（單選題）

• 普通工作者

• 抗疫一線工作人員

Q6. 你的孩子近期心理狀態(tài)是（單選題）

• 正常，輕松，快樂

• 總是擔(dān)心害怕患病或成績(jī)不好

Q7. 你的孩子是否有過心理病史？（單選題）

• 有

• 無

Q8. 你的孩子是否沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲？（單選題）

• 是，每天玩游戲超過三小時(shí)。

• 否，只是偶爾玩玩。

• 一般，每天不超過一小時(shí)。

Q9. 你的孩子性格怎樣？（單選題）

• 很好

• 一般

• 有偏差

Q10. 你會(huì)給孩子學(xué)習(xí)壓力嗎？（單選題）

• 會(huì)

• 不會(huì)

Q11. 你對(duì)孩子的期望是否超出孩子的承受能力？（單選題）

• 是

• 否

• 不清楚

Q12. 你和孩子的關(guān)系怎樣？（單選題）

• 親密，融洽，有愛。

• 疏遠(yuǎn)，冷淡，惡劣。

• 一般，講不清，很難形容。

Q13. 近期你的家庭狀況如何？（單選題）

• 正常生活狀態(tài)

• 有家屬患上新冠肺炎

• 有家屬患上其它重癥疾病

Q14. 疫情期間復(fù)課，你最擔(dān)心孩子什么問題？（單選題）

• 交通安全

• 飲食衛(wèi)生

• 人員接觸

• 學(xué)習(xí)成績(jī)

Q15. 疫情期間復(fù)課，你有什么要求或建議給孩子、老師和學(xué)校？（填空題）

Q16. 您孩子的姓名：（填空題）