Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q4. 母親姓名：（填空題）
Q5. 學生身份證號碼：（填空題）
Q6. 學生原就讀學校：（填空題）
Q7. 學生報讀年級：（單選題）
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
Q8. 學生戶口所在地:（填空題）
Q9. 學生就餐：（單選題）
在校就餐
回家就餐
Q10. 學生接送：（單選題）
校車接送
家長接送
自行回家
Q11. 校車接送地址：（填空題）
Q12. 父親姓名：（填空題）
Q13. 父親手機號碼：（填空題）
Q14. 父親身份證號碼：（填空題）
Q15. 學生姓名：（填空題）
Q16. 母親手機號碼：（填空題）
Q17. 母親身份證號碼：（填空題）
Q18. 推薦人教師姓名：（填空題）
Q19. 推薦人教師手機號碼：（填空題）
