Q1. 您所居住地點事？（單選題）
Q2. 家庭背景？（單選題）
Q3. 您認為招募時最想了解的信息是？（單選題）
詳細的招募條件、試驗安排時間和營養(yǎng)交通補助費用
部分的招募條件、試驗安排時間和營養(yǎng)交通補助費用
篩選體檢時間
其他
Q4. 從知情同意告知到知情同意書簽署完成環(huán)節(jié)，您需要花費多少時間就可以充分理解、并順利通過評估？（單選題）
約2h
約3h
約 4h
其他
Q5. 知情同意書簽署后到完成無創(chuàng)體檢，您希望時間控制在？（單選題）
約2h
約 3h
約 4h
其他
Q6. 體檢篩選時，您在哪個環(huán)節(jié)花費的時間最長（包括等待時間）？（單選題）
測量身高體重
體溫血壓
酒精呼氣
心電圖
體格檢查
問詢
采集血液樣本
采集尿液樣本
其他
Q7. 體檢篩選時，您希望體檢結(jié)束后哪個時間告知您結(jié)果比較合適？（單選題）
入住前0.5天
入住前1天
入住前2天
其他
Q8. 您認為護理老師一次性穿刺采血的技術？（單選題）
無不適感
有少許不適感，可接受
有較多不適感，待改進
Q9. 您對于每周期采血位置的看法，并注明原因？（單選題）
第一周期（兩組都在休息區(qū)）
第二周期（一組在休息區(qū)，一組在采血室）
第三周期1（兩組在大病房，座位背靠背）
第三周期2（兩組在大病房，座位靠墻）
Q10. 您進食高脂餐時，哪種食物影響進食？（可多選）（多選題）
無影響
雞蛋
牛奶
吐司
香腸
Q11. 影響進食的主要原因是？（可多選）（多選題）
食物量過多，如
食物量過少，如
食物口感不佳，如
以上皆無
其他
Q12. 您在進食高脂餐時，對工作人員的引導有何看法？（單選題）
頻繁催促，影響進餐
提醒不夠，影響進餐
提醒適宜，完成進餐
無需提醒，可自行完成
Q13. 在本試驗中，一次性穿刺采血您被額外進行穿刺的次數(shù)大約為：（單選題）
1～2次
2～3次
3～4次
其他
Q14. 您認為護理老師埋置留置針的技術？（單選題）
無不適感
有少許不適感，可接受
有較多不適感，待改進
Q15. 對入住準備注意事項的告知，您認為？（單選題）
告知完整、條理清晰、重點明確
告知不完整，導致入住必需品多帶
告知不完整，導致入住必需品少帶
其他
Q16. 您認為護理老師在埋置留置針后的密集采血過程的技術？（單選題）
無不適感
有少許不適感
有較多不適感，待改進
Q17. 您對護理老師消毒操作的看法？（單選題）
過度消毒
消毒適宜
不知道
Q18. 您對本中心日常餐的印象？（單選題）
衛(wèi)生、可口
衛(wèi)生、不可口，可接受
不衛(wèi)生、可口，勉強接受
不衛(wèi)生、不可口
Q19. 您覺得本中心日常餐品種搭配（三葷三素）是否合理？（單選題）
合理
一般
不合理，改進建議
Q20. 您認為A（400g）.B（250g）C（150g）餐的米飯份量是否合理？（單選題）
合理
一般
不合理，改進建議
Q21. 您對日常餐米飯和菜放在一個碗內(nèi)的看法？（單選題）
喜歡米飯和菜分開
喜歡米飯和菜放在一個碗內(nèi)
無所謂
Q22. 每次離開中心時，您對于工作人員飲食禁忌和日常注意事項的告知看法？（單選題）
告知充分
告知不充分
未告知
Q23. 您對中心工作人員的電話叫早服務看法？（單選題）
提醒時間合理
提醒時間過早
可按時到達，無需叫早
住中心未收到電話叫早
Q24. 入住中心期間，您大概幾點入睡？（單選題）
22時以前
22-23時
23-24時
24時以后
Q25. 您在入住中心期間，睡眠質(zhì)量如何？（單選題）
優(yōu)
良
一般
差
Q26. 試驗期間未入住中心期間，您大概幾點入睡？（單選題）
22時以前
22-23時
23-24時
24時以后
Q27. 您提出的任何疑問，工作人員是否為您解答？（單選題）
耐心詳細解答
較為敷衍
未解答, 如
Q28. 您提出的合理要求，工作人員是否為您解決？（單選題）
熱心解決
較為敷衍
未解答, 如
Q29. 您對試驗期間研究醫(yī)生安全性問詢頻率的看法？（單選題）
頻率過高，較反感
頻率適宜，可接受
頻率過低，遺漏安全關注
其他
Q30. 您對試驗期間研究醫(yī)生安全性問詢方式的看法？（單選題）
A.舒適，注意保護隱私
B.不舒適，待改進
C.不注意保護隱私，待改進
D. B項和C項皆有
E.其他____________
Q31. 您對參加本次試驗最滿意的是？（填空題）
Q32. 您認為本中心最需要改進的是？請大膽地提出來促進我們進步（填空題）
Q33. 您對我們有什么建議或意見？（填空題）
