Q1. 您的家居住地是？（單選題）
Q2. 目前的情感狀況？（單選題）
Q3. 請選擇日期：（填空題）
Q4. 科室（單選題）
院辦、人事
咨詢營銷科
口腔科
整形外科、綜合病區(qū)
麻醉手術(shù)室
檢驗科
后勤保障科
保潔公司
眼科
門診內(nèi)外科
放射科
功能科
客服中心
藥劑科
醫(yī)美運營、會員
皮膚美容科
財務(wù)中心
庫房
健康事業(yè)部
品牌營銷中心
Q5. 您的姓名：（填空題）
Q6. 今日體溫（℃）（填空題）
Q7. 健康狀況調(diào)查（多選題）
干咳、咳嗽
流涕
乏力
惡心
嘔吐
腹瀉
腹部不適
發(fā)熱，溫度（℃）：
其他情況：
無任何癥狀
Q8. 現(xiàn)所在地（單選題）
羅湖
福田
南山
龍崗
寶安
龍華
深圳其它區(qū)，請輸入：
湖北，具體市區(qū)請?zhí)顚懀?/p>
其它省市區(qū)，請?zhí)顚懀?/p>
Q9. 當(dāng)日實際出勤狀況（單選題）
上班（在崗）
休息
Q10. 目前有無面部和/或手部皮膚損傷（單選題）
有，具體部位：
無
Q11. 有無出現(xiàn)無效防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)?shù)惹闆r（多選題）
無
醫(yī)用防護(hù)口罩漏氣
防護(hù)服破損
手套破損
其他：
Q12. 其他需要說明的情況：（單選題）
有，說明：
無
Q13. 希望您對我們的服務(wù)提出改善建議。（請您具體說明）（填空題）
