Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡有多大?(單選題)
Q2. 你是幾年級(jí)的學(xué)生:(單選題)
Q3. 請(qǐng)問(wèn)您的家庭收入?(單選題)
Q4. 您的姓名:(填空題)
Q5. 當(dāng)前所在位置(填空題)
Q6. 有無(wú)發(fā)燒(單選題)
有
無(wú)
Q7. 居住區(qū)是否有確診病例(單選題)
是
否
Q8. 居住小區(qū)(填空題)
Q9. 共同居住人數(shù)(除本人外人數(shù))(單選題)
單獨(dú)居住
1人
2人
3人
4人
其他