Q1. 您目前的居住地？（單選題）
Q2. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q3. 學(xué)生姓名（填空題）
Q4. 班別（如：初一（10）班）（填空題）
Q5. 學(xué)生今天體溫多少度？（精確到0.1）（填空題）
Q6. 學(xué)生今天身體健康狀況（若有發(fā)熱癥狀，請(qǐng)致電班主任，謝謝?。ǘ噙x題）
良好
感冒
咳嗽
發(fā)熱
乏力
Q7. 出現(xiàn)異樣癥狀處理地點(diǎn)（如茂名市人民醫(yī)院）（填空題）
Q8. 診斷結(jié)果（無癥狀則填無，有則填寫具體結(jié)果）（填空題）
Q9. 今天活動(dòng)區(qū)域（若在家填居家，若有外出則填寫清楚時(shí)間、地點(diǎn)、乘坐的交通工具、接觸過的人員等）（填空題）
Q10. 若目前居住地為非茂名市區(qū)的，請(qǐng)?zhí)罹唧w地點(diǎn)（具體到省、市、縣區(qū)）（填空題）
Q11. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)（填空題）
