Q1. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q2. 學(xué)生姓名（填空題）
Q3. 您的孩子作息是否有規(guī)律？（單選題）
A、很有規(guī)律
B、大部分時(shí)間有規(guī)律
C、不太有規(guī)律
D、很沒有規(guī)律
Q4. 您的孩子體重有變化嗎？（單選題）
A、長(zhǎng)胖了
B、變瘦了
C、沒太大變化
Q5. 孩子和您的矛盾主要集中在哪些方面？（多選題）
A、使用手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)
B、學(xué)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短
C、鍛煉時(shí)間的長(zhǎng)短
D、娛樂時(shí)間的長(zhǎng)短
E、對(duì)疫情的關(guān)注度
F、其他矛盾
G、沒有矛盾
Q6. 您的孩子是否有鍛煉身體？（單選題）
A、每天鍛煉
B、每周鍛煉3次以上
C、每周鍛煉1-2次
D、從不鍛煉
Q7. 您的孩子每天的睡眠時(shí)間大概是多少小時(shí)？（單選題）
A、6小時(shí)以下
B、6-7小時(shí)
C、7-8小時(shí)
D、8小時(shí)以上
Q8. 您的孩子能自己安排并落實(shí)學(xué)習(xí)嗎？（單選題）
A、有學(xué)習(xí)計(jì)劃且基本能落實(shí)
B、制定了計(jì)劃，但計(jì)劃總趕不上變化
C、沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，隨緣學(xué)習(xí)
D、沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃，基本不學(xué)習(xí)
Q9. 您的孩子每天花幾個(gè)小時(shí)學(xué)習(xí)？（包括網(wǎng)課）（單選題）
A、2小時(shí)以內(nèi)
B、2-4小時(shí)
C、4-6小時(shí)
D、6-8小時(shí)
E、8小時(shí)以上
Q10. 您的孩子每天花多長(zhǎng)時(shí)間娛樂？（如打游戲、追劇、聊天等）（單選題）
A、1小時(shí)以內(nèi)
B、1-3小時(shí)
C、3小時(shí)以上
Q11. 您的孩子是否感到緊張、不安或煩躁，心緒不寧以致坐立不安，容易心煩或易怒？（單選題）
A、完全沒有
B、偶爾會(huì)有
C、經(jīng)常會(huì)有
D、幾乎每天
Q12. 您的孩子是否無法停止或控制憂慮，過分憂慮不同的事情，難以放松？（單選題）
A、完全沒有
B、偶爾會(huì)有
C、經(jīng)常會(huì)有
D、幾乎每天
Q13. 孩子和您相處得如何？孩子和您之間的沖突和矛盾是否有變化？（單選題）
A、沒有變化
B、有變化，矛盾沖突越來越多
C、有變化，矛盾沖突越來越少
其他，請(qǐng)注明
Q14. 您的孩子三餐是否有規(guī)律？（單選題）
A、很有規(guī)律
B、大部分時(shí)間很有規(guī)律
C、不太有規(guī)律
D、很沒有規(guī)律
Q15. 在被疫情籠罩的寒假中，孩子和您之間的親密程度是否有變化？（單選題）
A、沒有變化
B、有變化，越來越好
C、有變化，越來越差
其他，請(qǐng)注明
Q16. 相比假期，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開課之后，孩子的心理狀態(tài)變化是？（單選題）
A、變壞很多
B、有點(diǎn)變壞
C、不變
D、有點(diǎn)變好
E、變好很多
Q17. 請(qǐng)?zhí)顚懩穆?lián)系方式（填空題）
Q18. 請(qǐng)寫出您對(duì)我們有什么建議？（填空題）
