Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡：（單選題）
Q3. 您目前的年級是？（單選題）
Q4. 日期（如：2020.2.12）（填空題）
Q5. 值班時(shí)間段-北京時(shí)間（如：10-12，22-24）（填空題）
Q6. 咨詢師姓名（填空題）
Q7. 來訪者人群定位（單選題）
初三畢業(yè)生
高三畢業(yè)生
畢業(yè)生家長
畢業(yè)班老師
其它_____________
Q8. 來訪者所在區(qū)域（省-市）（填空題）
Q9. 來訪者心理問題屬于（單選題）
心理困惑
一般心理問題
嚴(yán)重心理問題
神經(jīng)癥性心理問題
神經(jīng)癥或其他精神障礙
Q10. 來訪者是否有自殺風(fēng)險(xiǎn)？（單選題）
是
否
無法評估
Q11. 是否轉(zhuǎn)介？（單選題）
是，轉(zhuǎn)介至：
否
