Q1. 您的家庭月收入？（單選題）
Q2. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q3. 您所在的年級（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 院區(qū)（單選題）
西城友誼
通州友誼
Q6. 是否在京（單選題）
是
否
Q7. 是否在臨床（單選題）
是
否
Q8. 8AM體溫（填空題）
Q9. 2PM體溫（填空題）
Q10. 有無呼吸道癥狀（單選題）
有
無
Q11. 有無消化道癥狀（單選題）
有
無
Q12. 目前臨床工作地點（單選題）
急診病房
急診留觀
急診搶救室
急診流水
其它科病房
未在臨床工作
Q13. 有無接觸以下人員（單選題）
確診病人
疑似病人
外地來京人員
確診小區(qū)人員
無接觸上述人員
