Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 請問您的年齡是？（單選題）
Q3. 婚姻情況？（單選題）
Q4. 你的文化程度：（單選題）
初中或小學
高中或中專
?？?/p>
本科或本科以上
Q5. 你家住在哪里：（單選題）
村里
鎮(zhèn)上
縣城
市區(qū)
其他
Q6. 一年中你本人或者家人去醫(yī)院看病的機率如何 :（單選題）
基本不去
偶爾
經(jīng)常
Q7. 該醫(yī)院就診是否方便？（單選題）
很方便
較方便
一般
不方便
Q8. 你對日常疾病防預知識了解程度如何？（單選題）
多
較多
一般
很少
Q9. 你是否經(jīng)常有意識地去了解相關醫(yī)療知識：（單選題）
有
沒有
Q10. 你經(jīng)常是通過哪些途徑了解到相關醫(yī)療保健知識的？（多選題）
親戚
從別人那里聽說
書上
網(wǎng)上
相關的宣傳資料
其他
Q11. 在該醫(yī)院辦理看病手續(xù)是否繁瑣？（單選題）
繁瑣
一般
簡單
Q12. 你本人或者家人每年花在醫(yī)療上的費用大概是多少？（單選題）
500以下
500-1000
1000-5000
5000以上
Q13. 該醫(yī)務人員的服務態(tài)度如何？（單選題）
很好
較好
一般
不太好
很不好
Q14. 該醫(yī)院用藥是否規(guī)范？（單選題）
很規(guī)范
較規(guī)范
一般
不規(guī)范
Q15. 你對該醫(yī)院收費狀況是否滿意？（單選題）
滿意
較滿意
一般
不滿意
Q16. 該醫(yī)院或診所從診斷到告訴病人結果大概需要多少時間？（單選題）
一兩小時
半天
一天
幾天
一周或更多
Q17. 您或家人得了類似感冒之類的病時一般去：（單選題）
自己買藥解決
鄉(xiāng)村診所
醫(yī)院
其他途徑
Q18. 您對如何提高醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平有何建議：（填空題）
