Q1. 性別（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 您的文化程度是：（單選題）
Q4. 填寫(xiě)日期（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 所在班級(jí)（填空題）
Q7. 今日體溫(每天至少兩次)（多選題）
早上
晚上
Q8. 今日是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀？（單選題）
是
否
Q9. 家人/同住人員是否有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀？（單選題）
是
否
Q10. 在周?chē)巳褐?含居住小區(qū))，是否有2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新冠……（單選題）
是
否
Q11. 是否與確診病例接觸？（單選題）
是
否
Q12. 目前是否與境外返溫直系親屬接觸？（單選題）
是
否
