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疫情專題
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關于上海市傅雷中學預備(3)班學生及同住人員隨申碼的調查表6.11

發(fā)布時間:2020-06-16 13:47:03 分類:其它

作者:在線調查 來源:jfshbx.cn

家長要特別關注學生的身體健康,準確填寫個人信息,并及時提交問卷。這是為了您孩子健康考慮,同時也是為整個學校的孩子承擔著一份家長的社會責任。
歡迎參加本次答題,這可能會耽誤您的2~3分鐘時間,我們會對問卷結果進行保密,請您放心回答。

Q1. 您所在的年級是?(單選題)

    Q2. 您的家庭背景?(單選題)

      Q3. 請問您目前的婚姻情感狀況?(單選題)

        Q4. 學號(填空題)

          Q5. 學生姓名(填空題)

            Q6. 學生隨申碼顏色(當日)(單選題)

            • 綠碼

            • 黃碼

            • 紅碼

            Q7. 上傳學生的隨申碼截圖(當日)(填空題)

              Q8. 上傳同住人3的隨申碼截圖(當日)(填空題)

                Q9. 與該生同住的家屬有? ? ? ? ?人(單選題)

                • 1人

                • 2人

                • 3人

                • 4人

                • 5人

                Q10. 同住人1的姓名(填空題)

                  Q11. 同住人1隨申碼顏色(當日)(單選題)

                  • 綠碼

                  • 黃碼

                  • 紅碼

                  Q12. 上傳同住人1的隨申碼截圖(當日)(填空題)

                    Q13. 同住人1的體溫(當日)(單選題)

                    • ≤37.3

                    • >37.3

                    Q14. 同住人2的姓名(填空題)

                      Q15. 同住人2隨申碼顏色(當日)(單選題)

                      • 綠碼

                      • 黃碼

                      • 紅碼

                      Q16. 上傳同住人2的隨申碼截圖(當日)(填空題)

                        Q17. 同住人2的體溫(當日)(單選題)

                        • ≤37.3

                        • >37.3

                        Q18. 同住人3姓名(填空題)

                          Q19. 同住人3隨申碼顏色(當日)(單選題)

                          • 綠碼

                          • 黃碼

                          • 紅碼

                          Q20. 學生今晨在家測得的體溫是(單選題)

                          • ≤37.3

                          • >37.3

                          Q21. 同住人3的體溫(當日)(單選題)

                          • ≤37.3

                          • >37.3

                          Q22. 同住人4的姓名(填空題)

                            Q23. 同住人4隨申碼顏色(當日)(單選題)

                            • 綠碼

                            • 黃碼

                            • 紅碼

                            Q24. 上傳同住人4的隨申碼截圖(當日)(填空題)

                              Q25. 同住人4的體溫(當日)(單選題)

                              • ≤37.3

                              • >37.3

                              Q26. 同住人5的姓名(填空題)

                                Q27. 同住人5隨申碼顏色(當日)(單選題)

                                • 綠碼

                                • 黃碼

                                • 紅碼

                                Q28. 上傳同住人5的隨申碼截圖(當日)(填空題)

                                  Q29. 同住人5的體溫(當日)(單選題)

                                  • ≤37.3

                                  • >37.3

                                  調查已完畢,不勝感激!稍候我們會講答題結果公布到微信群里。

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