Q1. 婚姻情況？（單選題）
Q2. 您的年齡階段是？（單選題）
Q3. 您的月收入大概是？（單選題）
Q4. 您是否第一次來我院就診？（單選題）
是
否
Q5. 門診區(qū)域指示標(biāo)識是否醒目？（單選題）
是
否
Q6. 您是否知曉醫(yī)院的自助服務(wù)內(nèi)容（單選題）
是
否
Q7. 您對入口處（預(yù)檢護(hù)士）的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q8. 您對醫(yī)院便民服務(wù)中心工作人員的服務(wù)，評價如何（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q9. 您對掛號收費(fèi)處工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q10. 您對醫(yī)技科室（門診檢驗科）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q11. 您對醫(yī)技科室（放射科）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q12. 您對醫(yī)技科室（超聲診斷、心電圖）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q13. 您對醫(yī)技科室（內(nèi)鏡室）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q14. 您對醫(yī)技科室（病理科）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q15. 您對醫(yī)院藥房（中藥房、顆粒劑藥房）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q16. 您對醫(yī)院藥房（西藥房）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q17. 您對輸液室（注射室）工作人員的服務(wù)，評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q18. 您對中醫(yī)治療室工作人員的服務(wù)，評價如何（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q19. 您對醫(yī)院后勤保障服務(wù)（電梯、保潔等），評價如何？（單選題）
滿意
基本滿意
一般
不滿意
Q20. 就診過程中，您最滿意醫(yī)護(hù)及工作人員：（填空題）
Q21. 就診過程中，您最不滿意醫(yī)護(hù)及工作人員：（填空題）
Q22. 在您接受治療過程中，您認(rèn)為醫(yī)院在哪些方面還需要改進(jìn)，請您留下您寶貴的意見和建議?。ㄌ羁疹}）
