Q1. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q3. 您的家庭月收入？（單選題）
Q4. 日期+姓名+房號(hào)+電話（填空題）
Q5. 3入院診斷（多選題）
白內(nèi)障
胬肉
眼底相關(guān)疾病
其他
青光眼
Q6. 在住院期間、對(duì)醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生是否滿意（多選題）
很滿意
較滿意
一般
差
Q7. 住院期間對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意（多選題）
很滿意
較滿意
一般
差
Q8. 住院后，是否有聽護(hù)士介紹醫(yī)院（開水地點(diǎn)、食堂價(jià)格、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士）（多選題）
詳細(xì)
一般
否
Q9. 對(duì)醫(yī)院送餐人員的態(tài)度是否滿意（單選題）
很滿意
較滿意
一般
差
Q10. 您的主管醫(yī)生態(tài)度如何？是否有交代清楚病情，還有可能發(fā)生的并發(fā)癥？（多選題）
非常負(fù)責(zé)
較負(fù)責(zé)
一般
差
詳細(xì)
基本詳細(xì)
不知道
Q11. 對(duì)主管醫(yī)生的醫(yī)療水平評(píng)價(jià)如何（多選題）
很滿意
一般
不滿意
不好判斷
Q12. 您對(duì)眼鏡康普查人員的態(tài)度是否滿意？入院相關(guān)事宜是否告知？是否有夸大宣傳？（多選題）
滿意
一般
不滿意
有
無
Q13. 對(duì)醫(yī)院的檢查、治療、藥品等收費(fèi)是否了解，是否滿意？（單選題）
很滿意
較滿意
一般
差
Q14. 住院期間對(duì)結(jié)算室人員的態(tài)度是否滿意（單選題）
很滿意
較滿意
一般
差
Q15. 發(fā)藥時(shí)，護(hù)士是否有指導(dǎo)如何滴眼藥水（單選題）
能
有時(shí)能
一般
不能
Q16. 選擇厚生眼科醫(yī)院就醫(yī)的原因是（多選題）
知名度高
醫(yī)保定點(diǎn)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好
就醫(yī)方便
下鄉(xiāng)眼健康普查
其他
Q17. 若家里人眼睛不舒服首先想去哪家醫(yī)院？（單選題）
武夷厚生眼科醫(yī)院
南平市第二醫(yī)院
建陽區(qū)第一醫(yī)院
社區(qū)醫(yī)院
建陽以外醫(yī)院
Q18. 您最滿意的醫(yī)生是：最不滿意的醫(yī)生（填空題）
Q19. 您最滿意的護(hù)士：最不滿意的護(hù)士（填空題）
Q20. 住院期間您最不滿意的是什么（填空題）
Q21. 您認(rèn)為厚生眼科醫(yī)院在哪些方面需要改進(jìn)和提升服務(wù)：（填空題）
