Q1. 您的職業(yè)是?(單選題)
Q2. 上午體溫:(填空題)
Q3. 下午體溫:(填空題)
Q4. 本人八閩健康碼:(單選題)
綠
否
Q5. 父親健康碼:(單選題)
綠
否
Q6. 母親健康碼(單選題)
綠
否
Q7. 祖父健康碼:(單選題)
綠
否
Q8. 祖母健康碼:(單選題)
綠
否
Q9. 兄弟姐妹健康碼:(單選題)
綠
否
Q10. 其它同居住人員健康碼:(單選題)
綠
否
Q11. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的聯(lián)系方式(填空題)
Q12. 請(qǐng)寫(xiě)出您對(duì)我們有什么建議?(填空題)