Q1. 婚姻情況？（單選題）
Q2. 您的家庭收入為？（單選題）
Q3. 您所在的公司（填空題）
Q4. 您的部門（填空題）
Q5. 您的姓名（填空題）
Q6. 您目前的健康碼顏色是？（填空題）
Q7. 當前是否有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀？（單選題）
是
否
Q8. 前往目的地為：（填空題）
Q9. 前往目的地是否為中高風險地區(qū)？（單選題）
是
否
Q10. 是否出境？（填空題）
Q11. 離珠日期？（填空題）
Q12. 返珠日期？（填空題）
Q13. 往返的交通工具為（車牌號、車次、航班次）（填空題）
Q14. 其它（如每日通勤往返的或者其他需要說明的情況）（填空題）
Q15. 請留下您的聯(lián)系方式（填空題）
