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疫情專題
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新冠疫苗接種情況反饋情況的問卷

發(fā)布時間：2022-09-10 16:08:02 分類：其它

作者：在線調(diào)查 來源：jfshbx.cn
歡迎參加本次答題
為了更好的為大眾服務(wù)，我們制作了這次小調(diào)查，希望您在百忙中抽出一點寶貴的時間，協(xié)助我們完成這份調(diào)查問卷。

Q1. 性別（單選題）

    Q2. 您的職位？（單選題）

      Q3. 姓名（填空題）

        Q4. 工號（填空題）

          Q5. 身份證號（填空題）

            Q6. 第一劑接種情況？（單選題）

            • 是

            • 否

            Q7. 第一劑接種時間？（填空題）

              Q8. 第二劑接種情況？（單選題）

              • 是

              • 否

              Q9. 第二劑接種時間？（填空題）

                Q10. 加強針接種情況？（單選題）

                • 是

                • 否

                Q11. 加強針接種時間？（填空題）

                  Q12. 不能接種原因（填空題）

                    Q13. 請您留下您的手機號（填空題）

                      您的坦誠的答案對我們的調(diào)查至關(guān)重要，感謝您如實地回答我們的問卷。謝謝您的協(xié)助。

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