Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您所在的年級（單選題）
Q3. 您目前的工作年限（單選題）
Q4. 學生姓名（填空題）
Q5. 民族（填空題）
Q6. 身份證號（填空題）
Q7. 班級（單選題）
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
Q8. 家庭住址（指現(xiàn)在生活，住的地方，具體到省、市、縣、鄉(xiāng)、村組）（填空題）
Q9. 戶籍地（戶口本上的地址，具體到省、市、縣、鄉(xiāng)、村、組）（填空題）
Q10. 監(jiān)護人一姓名（填空題）
Q11. 監(jiān)護人一身份證號（填空題）
Q12. 監(jiān)護人一手機號（填空題）
Q13. 監(jiān)護人二姓名（填空題）
Q14. 監(jiān)護人二身份證號碼（填空題）
Q15. 監(jiān)護人二手機號（填空題）
Q16. 是否住宿（單選題）
是
否
Q17. 是否留守（留守指父母雙方均長期不和學生共同生活）（單選題）
是
否
Q18. 是否建檔立卡（單選題）
是
否
Q19. 是否單親（單選題）
是
否
Q20. 是否低保（以證明為準）（單選題）
是
否
Q21. 特異體質(zhì)或其他特殊情況說明（填空題）
