Q1. 您家庭背景所在地是？（單選題）
Q2. 您目前月收入是多少？（單選題）
Q3. 年齡段：（單選題）
Q4. 科室（填空題）
Q5. 您初入病房時(shí)，否得到護(hù)士的熱情接待并合理安置？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q6. 您對(duì)病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q7. 護(hù)士是否主動(dòng)向您介紹入院須知（住院環(huán)境、探視制度等）及注意事項(xiàng)？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q8. 您對(duì)護(hù)士向您進(jìn)行的飲食方面指導(dǎo)的滿意程度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q9. 住院期間，護(hù)士是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q10. 當(dāng)您有需求時(shí)，護(hù)士能否及時(shí)提供幫助？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q11. 護(hù)士長(zhǎng)是否主動(dòng)詢問(wèn)關(guān)心患者的病情及征求意見(jiàn)？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q12. 住院期間，是否遇到過(guò)護(hù)士冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象？（單選題）
沒(méi)有
有
Q13. 祝ICU期間您對(duì)家人衛(wèi)生狀況總體評(píng)價(jià)（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q14. 您對(duì)ICU護(hù)理工作總體印象如何？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
很不滿意
Q15. 您最滿意的護(hù)士是：（填空題）
Q16. 您最滿意的護(hù)士長(zhǎng)是：（填空題）
Q17. 請(qǐng)您對(duì)我們的護(hù)理工作提出寶貴意見(jiàn)或建議（填空題）
