Q1. 您的職業(yè)是（單選題）
Q2. 您的家庭背景是？（單選題）
Q3. 您所在的年級是？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 晨檢體溫（填空題）
Q6. 午檢體溫（填空題）
Q7. 晚檢體溫（填空題）
Q8. 今天是否離開常州（單選題）
離開過常州
未離開過常州
Q9. 請選擇城市:（填空題）
Q10. 同住人員是否經(jīng)過中高風險地區(qū)（單選題）
經(jīng)過了中高風險地區(qū)
沒有經(jīng)過中高風險地區(qū)
Q11. 同住人員體溫是否正常（單選題）
正常
異常
Q12. 今天是否做核酸（單選題）
已做核酸
未做核酸
