Q1. 您所在的年級(jí)（單選題）
Q2. 您的月收入情況（）（單選題）
Q3. 基本信息：（多項(xiàng)填空題）
姓名：
年齡：
職業(yè):
Q4. 醫(yī)生給您解釋過(guò)您所患疾病的致病原因嗎?你滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q5. 醫(yī)生對(duì)您介紹了您的疾病的治療方法嗎?你滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q6. 醫(yī)生講解了您應(yīng)該注意的日常生活與行為注意事項(xiàng)嗎？您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q7. 醫(yī)生對(duì)您解釋了您飲食注意內(nèi)容了嗎?您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q8. 醫(yī)生問(wèn)您吸煙情況并勸您戒煙嗎?您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q9. 醫(yī)生對(duì)您介紹了您應(yīng)該怎樣運(yùn)動(dòng)保健嗎?您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q10. 醫(yī)生對(duì)您介紹了您怎樣保持健康心態(tài)嗎?您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q11. 醫(yī)生/護(hù)士給開(kāi)健康教育處方或發(fā)給您健康教育材料了嗎?您滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q12. 您對(duì)本次就診/住院醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)藏度滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q13. 您對(duì)本院健康教育的陣地，含宣傳欄、各類健康教育宣傳資料、視頻 播放內(nèi)容滿意嗎?（多選題）
開(kāi)展
未開(kāi)展
非常滿意
滿意
一般
Q14. 請(qǐng)寫(xiě)出您對(duì)我們有什么建議？（填空題）
