Q1. 您在職的職位是：（單選題）
Q2. 您的月收入大概是？（單選題）
Q3. 幼兒姓名（填空題）
Q4. 班級(jí)（單選題）
小一班（月亮班）
小二班（彩虹B班）
中一班（彩虹A班）
中二班（彩虹B班）
大班（海豚班）
Q5. 出行日期（年*月*日）（填空題）
Q6. 出行始發(fā)地?（填空題）
Q7. 出行目的地（填空題）
Q8. 出行乘坐交通工具【多選題】（多選題）
火車(chē)或高鐵
輪船
自駕行
飛機(jī)
Q9. 出行（車(chē)次、航班、車(chē)牌號(hào)）*（填空題）
Q10. 共同出行人員（填空題）
Q11. 返程日期（年*月*日）（填空題）
Q12. 返程始發(fā)地?（填空題）
Q13. 返程目的地?（填空題）
Q14. 返程乘坐交通工具*【多選題】（多選題）
飛機(jī)
火車(chē)或者高鐵
輪船
自駕行
Q15. 返程（車(chē)次，航班，車(chē)牌號(hào)）?（填空題）
Q16. 共同返程人員（填空題）
Q17. 是否去過(guò)疫情高風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）
否
是
Q18. 最后一次做核酸日期（年*月*日）?（填空題）
Q19. 請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式（填空題）
