Q1. 您的收入情況?(單選題)
Q2. 您家庭背景是?(單選題)
Q3. 您所在樓棟房間號(如:4-2-101)(填空題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 身份證號(填空題)
Q6. 同住人數(shù)(無同住人可不用填寫)(填空題)
Q7. 同住人信息1(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q8. 同住人信息2(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q9. 同住人信息3(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q10. 同住人信息4(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q11. 同住人信息5(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q12. 同住人信息6(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q13. 同住人信息7(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q14. 同住人信息8(姓名、電話、身份證號)(填空題)
Q15. 請您留下您的聯(lián)系方式(填空題)