Q1. 您的職位？（單選題）
Q2. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q3. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q4. 基本信息：（多項(xiàng)填空題）
姓名：
單位及部門：
身份證號碼:
Q5. 單選題（填空題）
Q6. 以下哪項(xiàng)列入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》？（）（單選題）
A. 保健藥品；
B. 預(yù)防性疫苗；
C. 避孕藥品；
D. 按國家標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片；
Q7. 參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合以下條件，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，除外：（）（單選題）
A.以疾病診斷或治療為目的；
B.由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，無醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；
C.診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍；
D.按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查；
Q8. 在2020版藥品目錄中，下列哪種符號代表僅限參保人員門診使用和定點(diǎn)藥店購藥時(shí)醫(yī)?；鸱接柚Ц叮ǎ▎芜x題）
A.▲
B.★
C.◇
D.
Q9. 根據(jù)濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號文件切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，一個(gè)自然年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額由200元提高到（）元。（單選題）
A.250；
B.300；
C.350；
D.400；
Q10. 下列屬于口服常釋劑型的為（）（單選題）
A. 腸溶膠囊
B. 控釋膠囊
C. 腸溶顆粒劑
D. 散劑
Q11. 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，支付比例提高（）。（單選題）
A.3%；
B.5%；
C.10%；
D.15%；
Q12. 居民醫(yī)保在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。（單選題）
A.500；
B.700；
C.800；
D.1000；
Q13. 標(biāo)題（單選題）
選項(xiàng)1
選項(xiàng)2
Q14. 居民醫(yī)保中參保成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為（）。（單選題）
A. 85%；
B. 80%；
C. 75%；
D. 90%；
Q15. 一個(gè)年度內(nèi),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為（）元。（單選題）
A.200；
B.300；
C.500；
D.600；
Q16. 我市居民醫(yī)保住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為（） 。（單選題）
A. 90%；
B. 80%；
C. 85%；
D. 95%；
Q17. 學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為（），一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為（ C ）元。（單選題）
A. 85%、1500；
B. 80%、1000；
C. 80%、1500；
D. 85%、1000；
Q18. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間未中斷繳費(fèi)的，須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含政府補(bǔ)助部分），自參保繳費(fèi)之日起滿（）日享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（單選題）
A.15；
B.20；
C.60；
D.30；
Q19. 以下哪項(xiàng)情形屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（）（單選題）
A. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
B. 參保人員急診觀察轉(zhuǎn)住院當(dāng)天的門診醫(yī)療費(fèi)用
C. 在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
D. 各種健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
Q20. 根據(jù)《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門對騙取醫(yī)?；鹬С龅膯挝缓蛡€(gè)人，根據(jù)欺詐騙取金額，金額在5000元以下的，處騙取數(shù)額（）罰款；（單選題）
A. 2倍以上3倍以下；
B. 3倍以上4倍以下；
C. 4倍以上5倍以下；
D. 5倍；
Q21. 參保人員發(fā)生急危重病，在市內(nèi)非協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療的，應(yīng)在住院（）日內(nèi)向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（單選題）
A.3
B.5
C.7
D.10
Q22. 根據(jù)《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門對騙取醫(yī)?；鹬С龅膯挝缓蛡€(gè)人，根據(jù)欺詐騙取金額，金額在20000元（含）以上的，處騙取數(shù)額（）罰款。（單選題）
A. 2倍以上3倍以下；
B. 3倍以上4倍以下；
C. 4倍以上5倍以下；
D. 5倍；
Q23. 一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金門診慢性病支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。（單選題）
A.600；
B.550；
C.300；
D.500；
Q24. 一個(gè)年度內(nèi),參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元,每日負(fù)擔(dān)一次;村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和學(xué)校衛(wèi)生室(所)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。（單選題）
A.5；
B.10；
C.15；
D.20；
Q25. 經(jīng)鑒定為慢性病的扶貧對象在協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元；甲、乙類病種報(bào)銷比例分別提高（ C ）。（單選題）
A. 200、15%；
B. 100、10%；
C. 200、10%；
D. 150、10%；
Q26. 實(shí)施普通門診統(tǒng)籌制度起步階段,參保居民以參保地（）為主,在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動默認(rèn)簽約本（ A ）所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（單選題）
A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)；
B.縣（市、區(qū)）、縣（市、區(qū)）；
C. 縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)；
D. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、縣（市、區(qū)）；
Q27. 下列哪些情況屬于違規(guī)違法情況：A、B、C、D（單選題）
A.虛假住院，虛假用藥 ；
B.誘導(dǎo)參保人員住院；
C.小病大治、無病當(dāng)有病治 ；
D.住院信息造假；
Q28. 以下哪項(xiàng)不屬于不當(dāng)醫(yī)療服務(wù)行為？（）（單選題）
A.分解治療；
B.虛報(bào)人員；
C.因病施治；
D.串換藥品；
Q29. 以下哪項(xiàng)不屬于門診慢性病病種？（）（單選題）
A.痛風(fēng)；
B.冠心??；
C.慢性萎縮性胃炎；
D.腦出血；
Q30. 居民醫(yī)保參保人員在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元（單選題）
A.100；
B.200；
C.300；
D.500；
Q31. 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（）種藥品。（單選題）
A.3；
B.5；
C.7；
D.10；
Q32. 處方一般不得超過（）日用量；急診處方一般不得超過（ ）日用量。（單選題）
A. 5、3；
B. 7、3；
C. 7、5；
D. 10、5；
Q33. 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（ ）日常用量。（單選題）
A. 一次、3日；
B. 一次、5日；
C. 一次、7日；
D. 兩次、7日；
Q34. 以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的：A、B、C（單選題）
A.過度醫(yī)療；
B.貪污、截留、擠占、挪用醫(yī)?；穑?/p>
C.推諉病人；
D.正常辦理住院手續(xù)；
Q35. 學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高（）。（單選題）
A. 5%；
B. 10%；
C. 15%；
D. 20%；
Q36. 下列情形不納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（）（單選題）
A. 急危重癥；
B. 轉(zhuǎn)診患者；
C. 在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
D. 由急診觀察轉(zhuǎn)為住院；
Q37. 參加居民保險(xiǎn)人員因病情需要，按規(guī)定辦理手續(xù)轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，住院醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例結(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金支付比例降低（） 。（單選題）
A. 5%；
B. 10%；
C. 15%；
D. 20%；
Q38. 下列哪種疾病可以申請辦理門診慢性??？（）（單選題）
A.酒精性肝炎；
B.器官移植；
C.大葉性肺炎；
D.高血壓病2級；
Q39. 有下列情況之一的，視為虛假住院，除外：（）（單選題）
A. 病程記錄及醫(yī)囑與病情不符的；
B. 病程記錄與護(hù)理記錄為同一筆跡的；
C. 醫(yī)囑與每日收費(fèi)、治療清單不符的；
D. 病歷中無出院醫(yī)囑的；
Q40. 多選題（填空題）
Q41. 濟(jì)寧市居民醫(yī)保的參保范圍包括：A、B、C（單選題）
A.成年居民；
B.未成年居民；
C.外來常住人員；
D.城鎮(zhèn)參保職工；
Q42. 醫(yī)保醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情況一次性扣計(jì)30分：A、B（單選題）
A.參保人員自費(fèi)藥品費(fèi)用比例長期較高的；
B.參保人員總醫(yī)療費(fèi)用長期較高的；
C.將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外病種，未經(jīng)批準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍的；
D.掛床住院或?qū)⒚黠@達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員誘導(dǎo)、變通住院的；
Q43. 醫(yī)保醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情況一次性扣計(jì)100分：A、D（單選題）
A.醫(yī)保醫(yī)師違反醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療保險(xiǎn)其他規(guī)定，將應(yīng)當(dāng)有個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；
B.參保人員總醫(yī)療費(fèi)用長期較高的；
C.將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外病種，未經(jīng)批準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍的；
D.醫(yī)保醫(yī)師以參?；颊咧委煘槊_具藥品、診療項(xiàng)目，虛記藥品、檢查、治療費(fèi)，串通參?；颊叩窒麘?yīng)當(dāng)自負(fù)部分，或兌換成現(xiàn)金或其他物品的。
Q44. 出現(xiàn)下列情況，終止綜合定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議書。A、B、C、D（單選題）
A.雙方協(xié)商不一致；
B.乙方停業(yè)或歇業(yè)，未及時(shí)向甲方申請暫停服務(wù)協(xié)議；
C.因不可抗力致使協(xié)議不能履行；
D.協(xié)議期滿，非甲方原因未與甲方續(xù)簽協(xié)議的；
Q45. 下列那些情況的醫(yī)療費(fèi),不予從統(tǒng)籌基金中支付A、B、C、D（單選題）
A.因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
B.因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
C.違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
D.國家、省有明文規(guī)定不予從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支的費(fèi)用。
Q46. 以下使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金正確的：A、B、C（單選題）
A.本人或親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或住院發(fā)生應(yīng)有個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
B.本人或者親屬參加職工或者居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 ；
C.本人或親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本預(yù)防機(jī)構(gòu)的健康體檢和預(yù)防接種費(fèi)用；
D.本人或者親屬在藥店購買生活用品；
Q47. 尿毒癥和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。（正確）（填空題）
Q48. 居民醫(yī)保參保人員在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低（）元 。（單選題）
A.100；
B.200；
C.150；
D.50；
Q49. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治參?；颊邥r(shí)應(yīng)做到：A、B、C、D（單選題）
A.合理檢查；
B.合理治療；
C.合理用藥；
D.合理收費(fèi)；
Q50. 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師為參?；颊唛_具處方時(shí)，同類藥品原則上不能疊加使用，應(yīng)按 原則選擇藥品。A、B、C、D（單選題）
A.先甲類藥品后乙類藥品；
B.先口服藥后注射劑；
C.先常釋劑型 后緩（控）釋劑型；
D.先處方藥后非處方藥；
Q51. 根據(jù)濟(jì)醫(yī)保發(fā)（2021）22號《關(guān)于印發(fā)（單選題）
A.白血病；
B.尿毒癥；
C.甲狀腺功能亢進(jìn)；
D.器官移植；
Q52. 根據(jù)濟(jì)醫(yī)保發(fā)（2021）22號《關(guān)于印發(fā)（單選題）
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
B.痛風(fēng)；
C.下肢靜脈曲張；
D.青光眼；
Q53. 以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目有：A、B、C、D（單選題）
A.護(hù)工費(fèi)；
B.門診監(jiān)護(hù)費(fèi)；
C.膳食費(fèi)；
D.門診煎藥費(fèi)；
Q54. 以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目有：A、B、C（單選題）
A.美容整形手術(shù)；
B.近視眼矯正手術(shù)；
C.減肥；
D.骨髓移植；
Q55. 下列哪種情況屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？A、B、D（單選題）
A.突發(fā)疾病住院；
B.意外摔倒住院；
C.交通事故住院；
D.精神障礙住院；
Q56. 特殊疾病患者的下列那些門診醫(yī)療費(fèi)用不予從醫(yī)療統(tǒng)籌金中支付：A、B、C、D（單選題）
A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品；
B.非統(tǒng)籌病種的藥品；
C.超過正常劑量的藥品；
D.處方、發(fā)票與病歷記錄不相符的藥品；
Q57. 有下列 行為之一的，按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》及醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。A、B、C、D（單選題）
A.拒絕收治參保病人門診就醫(yī)的；
B.利用居民醫(yī)保為單位和個(gè)人謀取不正當(dāng)利益的；
C.拒絕、妨礙監(jiān)督檢查的；
D.違反醫(yī)保其他行為的；
Q58. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶在藥店使用范圍的有：A、B、C（單選題）
A.“國藥準(zhǔn)字”的藥品；
B.“消證字”商品；
C.“藥監(jiān)械準(zhǔn)字”商品；
D. 保健品、食品；
Q59. 我市參保居民個(gè)人賬戶的使用范圍包括：A、B、C（單選題）
A.普通門診醫(yī)療費(fèi)；
B.住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
C.定點(diǎn)藥店購藥；
D.購買生活用品；
Q60. 判斷題（填空題）
Q61. 醫(yī)療保障行政部門對存在主動退回、及時(shí)整改和社會危害程度較輕等情形的單位和個(gè)人，可以從輕、減輕或免予處罰。（正確）（填空題）
Q62. 參保人員與普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后,在（）內(nèi)不得變更。（單選題）
A.一個(gè)季度；
B.一個(gè)月；
C.六個(gè)月；
D.一個(gè)年度；
Q63. 參保人員急診轉(zhuǎn)住院的，急診觀察轉(zhuǎn)住院當(dāng)天的門診醫(yī)療費(fèi)用，按住院費(fèi)用結(jié)算。（正確）（填空題）
Q64. 參保居民因生育引起的疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定辦理。（正確）（填空題）
Q65. 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)享受居民大病保險(xiǎn)待遇，執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民大病保險(xiǎn)政策。（正確）（填空題）
Q66. 扶貧對象在一、二、三級協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、300元、500元；醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高10%。（正確）（填空題）
Q67. 欠繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或中斷繳費(fèi)期間可以繼續(xù)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q68. 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原個(gè)人繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)予以退還。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q69. 對貧困人口不設(shè)大病保險(xiǎn)最高支付限額。（正確）（填空題）
Q70. 參保人員因病情需要，按規(guī)定辦理手續(xù)轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，住院醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例結(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金支付比例降低10%。（正確）（填空題）
Q71. 門診統(tǒng)籌所需基金從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,個(gè)人不繳費(fèi)。（正確）（填空題）
Q72. 門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付限額家庭成員之間可以統(tǒng)籌調(diào)劑使用。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q73. 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（正確）（填空題）
Q74. 在境外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)備案后可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q75. 新生兒不能參加醫(yī)療保險(xiǎn)。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q76. 醫(yī)保醫(yī)師可為參保人員帶檢查和治療項(xiàng)目出院。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q77. 急診觀察時(shí)間最長不超過3天。因病情惡化需住院治療的，患者需負(fù)擔(dān)兩次起付標(biāo)準(zhǔn)。（錯(cuò)誤）（填空題）
Q78. 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量；（單選題）
A.3；
B.5；
C.7；
D.10
