Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 你現(xiàn)在所在的年級？（單選題）
Q3. 年齡段：（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 您的孩子出生多久了？（ ）（單選題）
1-3個月
4-6個月
7-9個月
10個月以上
Q6. 您有幾個孩子？（ ）（單選題）
一個
兩個
三個
三個以上
Q7. 您感覺最近3個月內的睡眠質量？（ ）（單選題）
很好
一般
較差
經(jīng)常失眠
Q8. 對于重大的決定，我總是三思而后行。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q9. 這次懷孕時您是否做好了心理準備？（ ）（單選題）
意外懷孕
做了一些準備
備孕了六個月以上
備孕一年以上
Q10. 進入待產室到上分娩椅之前，大約經(jīng)歷了多長時間？（ ）（單選題）
2小時以上
4小時以上
6小時以上
8小時以上
Q11. 待產過程中，有哪些人一直在門外等候？（ ）（多選題）
沒有
丈夫
自己的父母
丈夫的父母
您在乎的親屬
您在乎的朋友
在乎您的朋友
Q12. 進入待產室后您的疼痛程度是？（ ）（多選題）
輕微疼痛
中度疼痛
重度疼痛
極度疼痛
Q13. 上分娩椅之后，大約多長時間孩子出生？（ ）（單選題）
1小時以上
2小時以上
6小時以上
8小時以上
Q14. ?近一年來經(jīng)常讓我心煩的是。（ ）（多選題）
帶孩子寫作業(yè)
處理和老公之間的關系
處理和老人之間的關系
處理孩子們之間相處的關系
Q15. ?對我來說，做出決定需要經(jīng)過認真仔細的思考。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q16. 您的第一孩子出生時間在?（ ）（單選題）
凌晨0-4點之間
黎明4-6點之間
上午6-12點之間
12點-18點之間
18-21點之間
21-22點之間
Q17. 當我做出決定的時候，我會就同一個具體問題考慮不同的解決方案。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q18. 您采用的分娩方式是？（ ）（單選題）
自然產
剖腹產
先自然產后剖腹產
其他方式
Q19. 分娩造成的傷口恢復情況？（ ）（單選題）
恢復得很好
恢復得一般
恢復得緩慢
還沒有徹底恢復
Q20. 如果不是壓力所迫，我會回避做重要的決定。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q21. 若找情緒管理顧問進行咨詢，可以發(fā)生以下變化。（ ）（多選題）
我的心情會變得更舒暢
我的孩子心理成長會更健康
增強家人對我的理解，我和愛人的溝通會更順暢，關系更和諧
情緒管理顧問會給處理矛盾沖突的建議和攻略
Q22. 分娩造成的傷口對您的心理的影響程度？（ ）（單選題）
沒有影響
輕微影響
中度影響
重度影響
Q23. 只要有可能，我總會推遲做出決定。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q24. 下面的描述哪些符合您的情況呢？（ ）（多選題）
我全職帶孩子
媽媽幫忙帶孩子
婆婆幫著帶孩子
家里雇保姆幫忙照顧孩子
我有固定的工作并重回職場
Q25. 我會推掉許多做決定的機會，因為考慮這些問題會讓我不舒服。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q26. 對一些小事做出決定之前，我會再三審核相關信息的來源，以保證信息的正確性。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q27. 我以邏輯、系統(tǒng)的方式做出決定。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q28. 我經(jīng)常會等到最后一刻，才能做出重要的決定。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q29. 以下描述中，（ ）符合我的情況。（多選題）
帶孩子嚴重影響我的睡眠，導致我出現(xiàn)了失眠的情況
我經(jīng)常會發(fā)脾氣，情緒很難控制，我覺得這與孕期、哺乳期有些事情沒處理好有關系
我看到孩子哭鬧，我有時很生氣，甚至覺得有絕望感
生完孩子后，我的身體健康大不如前了
生完孩子后，我的生活質量急劇下降，幾乎沒有幸福感
Q30. 當我心煩的時候，我會。（ ）（多選題）
找好友聊天
運動、聽音樂等
購物、去餐廳等消費
找情緒管理顧問或去看心理醫(yī)生
沒什么好辦法，等過段時間就好了
Q31. 當需要做出重要的決定的時候，我總是拖延時間。（ ）（單選題）
非常不同意
比較不同意
一般同意
比較同意
非常同意
Q32. 我覺得自己需要通過情緒管理調節(jié)身心健康的必要程度？（ ）（單選題）
沒有
一般
比較需要
迫切需要
Q33. 我覺得全家人需要通過情緒管理調節(jié)身心健康的必要程度？（ ）（單選題）
沒有
一般
比較需要
迫切需要
