Q1. 性別（單選題）
Q2. 您年級(jí)是？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 身份(學(xué)生或?qū)W生父母)（填空題）
Q5. 身份證號(hào)碼（填空題）
Q6. 所在學(xué)校/單位（填空題）
Q7. 學(xué)校/單位所屬區(qū)縣（填空題）
Q8. 班級(jí)（填空題）
Q9. 所在縣市區(qū)/籍貫（填空題）
Q10. 確診時(shí)間（填空題）
Q11. 確診醫(yī)院（填空題）
Q12. 具體情況描述（填空題）
Q13. 現(xiàn)在治療醫(yī)院（或居家）（填空題）
Q14. 治療現(xiàn)狀（填空題）
Q15. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
