Q1. 您所在的職位是：（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的家庭背景？（單選題）
Q4. 教師姓名（填空題）
Q5. 請選擇日期：（填空題）
Q6. 前日晚上19:00體溫（填空題）
Q7. 早上8:00體溫（填空題）
Q8. 中午12:00體溫（填空題）
Q9. 自1月20日是否為確診病例、疑似病例、無癥狀感染者（單選題）
是
否
Q10. 自1月20日是否為確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者（單選題）
是
否
Q11. 自1月20日是否為因所在居住小區(qū)、農(nóng)村居住區(qū)有確診病例、疑似病例、無癥狀感染者而被封閉隔離者（單選題）
是
否
Q12. 自4月15日是否為自外省返回未滿14天者（單選題）
是
否
Q13. 自4月15日是否為近14天有發(fā)熱等癥狀未痊愈者（單選題）
是
否
Q14. 自4月15日本人及家屬是否有與湖北或境外人員有接觸的或去過湖北或另外的人有接觸者（單選題）
是
否
