Q1. 您家庭月收入是多少？（單選題）
Q2. 您的家居住地是？（單選題）
Q3. 您的年級是（單選題）
Q4. 手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士是否主動向您詢問術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否介紹術(shù)前注意事項？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q5. 接您時和進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)室工作人員是否與您核對床號/姓名/手術(shù)部位等相關(guān)信息？（單選題）
細(xì)致
一般
未核對
Q6. 您認(rèn)為手術(shù)室的護(hù)士解釋問題是否耐心，細(xì)致？（單選題）
耐心
一般
不耐心
Q7. 手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士是否對您進(jìn)行了術(shù)前訪視，并通過什么方式進(jìn)行隨訪的（單選題）
到病房面對面交流
通過電話交流
沒有進(jìn)行任何交流
Q8. 您對術(shù)前訪視的內(nèi)容是否能夠理解（單選題）
清楚
部分理解
不理解
Q9. 手術(shù)室護(hù)士對您是否進(jìn)行了術(shù)后回訪（3天內(nèi)）？（單選題）
是
否
Q10. 手術(shù)室護(hù)士是否關(guān)心/尊重您?（單選題）
很尊重/關(guān)心
一般/有時
不關(guān)心/尊重
Q11. 手術(shù)室護(hù)士為您護(hù)理時，是否注意保護(hù)您的隱私？（單選題）
注意
有時
不注意
Q12. 您對手術(shù)室護(hù)士是否滿意？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q13. 您對手術(shù)室護(hù)士服務(wù)整體評價如何？（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q14. 您對手術(shù)室工作有什么意見和建議？（填空題）
