Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡有多大？（單選題）
Q3. 婚姻狀況？（單選題）
Q4. 您的姓名？（填空題）
Q5. 您的身高、體重？（填空題）
Q6. 家庭成員中是否有肥胖史？（單選題）
有
沒(méi)有
Q7. 半年內(nèi)用過(guò)其他減肥產(chǎn)品嗎？（填空題）
Q8. 是否得過(guò)重大疾??？（單選題）
有
沒(méi)有
Q9. 是否近期做過(guò)重大手術(shù)？（單選題）
有
沒(méi)有
Q10. 是否近期有懷孕意愿？（單選題）
有
沒(méi)有
Q11. 睡眠質(zhì)量如何？（單選題）
很好
一般
非常不好
Q12. 大便情況如何？（單選題）
非常好，早上一天一次
不好，幾天一次
稀便，一天多次
Q13. 手腳溫?zé)岢潭?？（單選題）
手腳長(zhǎng)期冰涼
手腳溫?zé)徇m度
手腳非常熱
Q14. 生理期是否正常？（單選題）
周期非常準(zhǔn)時(shí)
不準(zhǔn)
絕經(jīng)
Q15. 飲食習(xí)慣？（多選題）
愛(ài)吃重口味食物
愛(ài)吃甜食
愛(ài)喝飲料
素食主義者
飲食非常規(guī)律
不吃任何零食
Q16. 你的體型？（單選題）
勻稱
四肢瘦，大肚子
大肚子大后背，小腿細(xì)
大屁股大粗腿，上身瘦
