Q1. 請問您的性別(單選題)
Q2. 您每個月的生活費(fèi)是?(單選題)
Q3. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q4. 您的姓名:(填空題)
Q5. 您的聯(lián)系方式是:(電話|微信|QQ)(填空題)
Q6. 你是否一直感到傷心或悲哀?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q7. 你是否感到前景渺茫?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q8. 缺乏自尊心:你是否覺得自己沒有價值或自認(rèn)為是一個失敗者?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q9. 你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q10. 你是否對任何事都自責(zé)?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q11. 焦躁不安:這段時間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q12. 對生活喪失興趣:你對事業(yè)、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q13. 喪失動機(jī):你是否感到一蹶不振做事情毫無動力?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q14. 睡眠變化:你是否患有失眠癥或整天感到體力不支、昏昏欲睡?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷
Q15. 自殺沖動:你是否認(rèn)為生存沒有價值或生不如死?(單選題)
沒有
偶爾
經(jīng)常
幾乎不間斷