Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您年級(jí)是？（單選題）
Q3. 【W(wǎng)1】小學(xué)生心理健康調(diào)查（學(xué)生填寫(xiě)）（單選題）
本問(wèn)卷旨在了解同學(xué)們的近期心理狀況，請(qǐng)大家務(wù)必根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)和選擇！
Q4. 你的姓名： [填空題]（填空題）
Q5. 你的班級(jí)（數(shù)字即可，如“3”代表3班） [填空題]（填空題）
Q6. 你最近有沒(méi)有因?yàn)槌煽?jī)有較大退步、作業(yè)太多太難等原因，感到學(xué)習(xí)壓力突然增大?（單選題）
基本沒(méi)有
有一點(diǎn)
有，比較嚴(yán)重
Q7. 你最近有沒(méi)有與父母發(fā)生沖突，如爭(zhēng)吵等?（單選題）
基本沒(méi)有
有一點(diǎn)，但不嚴(yán)重
有，很?chē)?yán)重
Q8. 你最近有沒(méi)有向異性表白失敗的經(jīng)歷?（單選題）
沒(méi)有
有，打擊不大
有，打擊嚴(yán)重
Q9. 你最近有沒(méi)有與老師或同學(xué)發(fā)生沖突?（單選題）
沒(méi)有
有時(shí)會(huì)有沖突，但不嚴(yán)重
有嚴(yán)重沖突，關(guān)系緊張
Q10. 你最近有沒(méi)有被別人欺負(fù)?（單選題）
沒(méi)有
有一點(diǎn)，但不嚴(yán)重
有，很?chē)?yán)重
Q11. 你家里最近有沒(méi)有出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題?（單選題）
沒(méi)有
有一點(diǎn)，但不嚴(yán)重
有，很?chē)?yán)重
Q12. 你身邊最近有沒(méi)有發(fā)生親人死亡或重病重傷的事情?（單選題）
沒(méi)有
有，但受到的打擊不嚴(yán)重
有，受到的打擊很?chē)?yán)重
Q13. 你自己最近有沒(méi)有生病?（單選題）
沒(méi)有
最近身體有點(diǎn)問(wèn)題，但不嚴(yán)重
最近得了很?chē)?yán)重的病
Q14. 你最近會(huì)不會(huì)對(duì)以往感興趣的娛樂(lè)活動(dòng)突然不再感興趣?（單選題）
不會(huì)
好像有一點(diǎn)
表現(xiàn)得非常明顯
Q15. 你最近有沒(méi)有表現(xiàn)出沖動(dòng)失控的言行(如突然變得煩躁不安、易發(fā)脾氣等)?（單選題）
沒(méi)有
好像有一點(diǎn)
有，表現(xiàn)得非常明顯
Q16. 你最近有沒(méi)有故意傷害自己的身體?（單選題）
沒(méi)有
好像有一點(diǎn)
有，表現(xiàn)得非常明顯
Q17. 你最近有沒(méi)有睡眠困難(如晚上很難入睡、早上醒得很早而且醒后無(wú)法再入睡)?（單選題）
沒(méi)有
有一點(diǎn)
有，表現(xiàn)得非常明顯
Q18. 你最近有沒(méi)有過(guò)自殺的想法或計(jì)劃?（單選題）
沒(méi)有
偶爾一兩次
經(jīng)常都有
Q19. 你最近有沒(méi)有“要和親人或好朋友做最后的告別”的想法?（單選題）
沒(méi)有
有，偶爾一兩次
有，最近多次發(fā)生
Q20. 你最近會(huì)不會(huì)認(rèn)為自己很沒(méi)用?（單選題）
不會(huì)
有時(shí)這么認(rèn)為
經(jīng)常這么認(rèn)為
Q21. 你最近有沒(méi)有“自己的問(wèn)題無(wú)法解決、無(wú)人幫助”的感覺(jué)?（單選題）
沒(méi)有這種感覺(jué)
有時(shí)會(huì)有這種感覺(jué)
有，最近常常有這種感覺(jué)
Q22. 你最近有沒(méi)有“自己被周?chē)斯铝ⅰ钡母杏X(jué)?（單選題）
沒(méi)有這種感覺(jué)
有時(shí)會(huì)有這種感覺(jué)
有，最近常常有這種感覺(jué)
Q23. 你最近有沒(méi)有覺(jué)得自己反應(yīng)遲鈍，很難和別人順利交流?（單選題）
沒(méi)有這種感覺(jué)
有時(shí)會(huì)有這種感覺(jué)
有，最近常常有這種感覺(jué)
Q24. 你感到有人關(guān)心愛(ài)護(hù)你嗎?（單選題）
經(jīng)常感到
偶然感到
從來(lái)沒(méi)感到
Q25. 你感到有人能夠幫助你嗎?（單選題）
經(jīng)常感到
偶然感到
從來(lái)沒(méi)感到
Q26. 假如你要離開(kāi)這個(gè)世界，你覺(jué)得自己有沒(méi)有牽掛的人?（單選題）
有
有，但很少
完全沒(méi)有
Q27. 假如你要離開(kāi)這個(gè)世界，你會(huì)留戀這個(gè)世界嗎?（單選題）
會(huì)，我真的非常留戀
會(huì)，但是我可以放得下
完全不會(huì)
Q28. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)（填空題）
