Q1. 您的姓名？
必填
Q2. 您的性別？（單選，必答）
男
女
Q3. 您的年齡在？（單選，必答）
20歲以下
20歲到30歲
30歲到50歲
50歲以上
Q4. 您的最高學(xué)歷（含目前在讀）是？（單選，必答）
小學(xué)
中學(xué)
大學(xué)?？?本科
碩士研究生及以上
Q5. 您現(xiàn)在的居住地是？（單選，必答）
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
城市
Q6. 您對自我身體狀況的評價是？（單選，必答）
優(yōu)秀
良好
一般
有所下降
體質(zhì)較差
Q7. 您對疾病知識的態(tài)度是？（單選，必答）
主動學(xué)習(xí)
感覺自身不適時會去了解相關(guān)知識
習(xí)慣于被動了解
Q8. 您一般通過那些渠道去獲得疾病或健康的知識？（多選，必答）
電視、網(wǎng)絡(luò)
朋友交流
報紙、報刊等書籍
電臺節(jié)目
咨詢醫(yī)生
Q9. 您每月愿意花多少錢在疾病預(yù)防上？（單選，必答）
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
Q10. 您認(rèn)為導(dǎo)致疾病最主要的原因是？（單選，必答）
生活作息不規(guī)律
飲食不規(guī)律
生活/工作壓力過大
免疫力低下
Q11. 您主要通過什么方式去了解您所患疾病的信息？（單選，必答）
醫(yī)院看病
專家咨詢
通過互聯(lián)網(wǎng)線上咨詢
義診
Q12. 您上次體檢是什么時候？（單選，必答）
近期
一年前
兩年前
更久
Q13. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式
必填
Q14. 婚姻情況？（單選，必答）
未婚
已婚
離異
