Q1. 工作年限（單選題）

Q2. 您的月收入是？（單選題）

Q3. 所屬系統(tǒng)：（單選題）

• 三水發(fā)展系統(tǒng)

• 三水金控系統(tǒng)

• 三水公投系統(tǒng)

• 三水淼城系統(tǒng)

Q4. 單位名稱：（單選題）

• 三水發(fā)展公司

• 宏益(粵三)公司

• 教投公司

• 文翔(西影)公司

• 保安公司

• 國盈(拍賣)公司

• 金葉公司

• 國杰(國睿)公司

• 三水港公司

• 三港公司

• 盈港公司

• 南新太陽能公司

• 三三公司

Q5. 自身健康狀況調(diào)查：（多選題）

• 一切正常

• 感冒

• 發(fā)燒

• 疑似新型冠狀病毒肺炎

• 確診新型冠狀病毒肺炎

• 咳嗽

Q6. 單位名稱：（單選題）

• 三水金控公司

• 泰鼎盈和(興和典當(dāng))公司

• 口岸服務(wù)公司

• 淼才公司

• 國裕公司

• 森林賽車公司

Q7. 單位名稱：（單選題）

• 三水淼城公司

• 交投公司

• 水投公司

• 國鴻公司

• TC公司

• 城中公司

• 宏升公司

Q8. 排查人員關(guān)系：（單選題）

• 系統(tǒng)員工

• 外來人員

Q9. 有否進行“入粵申報”及居家隔離14天：（單選題）

• 是

• 否

Q10. 當(dāng)日體溫是否≥37.3℃：（單選題）

• 是

• 否

Q11. ≥37.3℃的體溫是多少(單位℃)：（填空題）

Q12. 身份證號碼：（填空題）

Q13. 進入單位辦理事項：（填空題）

Q14. 來訪人員所在單位：（填空題）

Q15. 來訪人員住址：（填空題）

Q16. 您的姓名：（填空題）

Q17. 家庭成員健康狀況調(diào)查：（多選題）

• 一切正常

• 感冒

• 發(fā)燒

• 疑似新型冠狀病毒肺炎

• 確診新型冠狀病毒肺炎

• 咳嗽

Q18. 公共場所有否佩戴口罩：（單選題）

• 是

• 否

Q19. 14天內(nèi)是否接觸過湖北、溫州等疫區(qū)或境外抵達(dá)人員：（單選題）

• 是

• 否

Q20. 14天內(nèi)是否離開佛山市：（單選題）

• 是

• 否

Q21. 單位名稱：（單選題）

• 三水公投公司

• 西南渡口所

• 國宏公司

• 安泰公司

• 永安公司

• 萬達(dá)公司

• 先達(dá)公司

• 國儲糧食公司

• 糧食儲備公司

• 金本糧儲

• 西南油廠

• 國糧公司

• 國力公司

Q22. 聯(lián)系電話（填空題）