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疫情專題
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基于EC4班-5月18號(hào)新型肺炎疫情情況的調(diào)研問(wèn)卷

發(fā)布時(shí)間:2020-05-24 14:59:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

EC4-調(diào)查問(wèn)卷
感謝你參加這份非常有趣的問(wèn)卷調(diào)查,我們會(huì)對(duì)您的投票信息保密,請(qǐng)您放心填答。

Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

    Q2. 您的家庭背景是?(單選題)

      Q3. 幼兒姓名:(填空題)

        Q4. 發(fā)熱情況及溫度:(填空題)

          Q5. 疑似病例:(單選題)

          Q6. 確診病例:(單選題)

          Q7. 是否接觸患者:(單選題)

          Q8. 是否從疫區(qū)回來(lái):(單選題)

          Q9. 是否外出:(單選題)

          Q10. 外出地點(diǎn)(具體到縣):(填空題)

            Q11. 外出日程時(shí)間安排:(填空題)

              Q12. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)

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