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疫情專題
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關(guān)于學(xué)生及家長新冠疫苗接種情況調(diào)查問卷

發(fā)布時間:2022-03-29 16:18:02 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

請各位家長認(rèn)真填寫,并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任!溫馨提示:如家人不在鳳崗的,按屬地管理原則,可以不用填報,請知悉,謝謝
溫馨提示:本調(diào)查問卷只作為我們了解企業(yè)需求的研究參考之用,不會對外公開,請您安心作答。參與本次調(diào)查的朋友既有機會領(lǐng)取精美禮品,機會不要放過哦

Q1. 幼兒姓名(填空題)

    Q2. 就讀學(xué)校(填空題)

      Q3. 幼兒身份證號碼(填空題)

        Q4. 幼兒新冠疫苗接種情況(未接種,第一針、第二針、第三針)(填空題)

          Q5. 關(guān)系1:父親姓名(填空題)

            Q6. 父親身份證(填空題)

              Q7. 父親新冠疫苗接種情況(未接種、第一針、第二針、第三針)(填空題)

                Q8. 關(guān)系2:母親姓名(填空題)

                  Q9. 母親身份證號碼(填空題)

                    Q10. 母親接種新冠疫苗情況(未接種、第一針、第二針、第三針)(填空題)

                      Q11. 關(guān)系3:爺爺姓名(填空題)

                        Q12. 爺爺身份證號碼(填空題)

                          Q13. 爺爺接種新冠疫苗情況(未接種、第一針、第二針、第三針)(填空題)

                            Q14. 關(guān)系4:奶奶姓名(填空題)

                              Q15. 奶奶身份證號碼(填空題)

                                Q16. 奶奶新冠疫苗接種情況(未接種、第一針、第二針、第三針)(填空題)

                                  Q17. 請您留下您的手機號(填空題)

                                    Q18. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式(填空題)

                                      Q19. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式(填空題)

                                        Q20. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式(填空題)

                                          Q21. 您的聯(lián)系方式?(qq,微信或手機號碼)(填空題)

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