Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 您目前的職業(yè)是？（單選題）
Q4. 您的姓名？（填空題）
Q5. 請(qǐng)輸入您的身份證號(hào)碼:（填空題）
Q6. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼:（填空題）
Q7. 請(qǐng)問您是從何地來（返）北鄉(xiāng)鎮(zhèn)茅坪村？（請(qǐng)注明省、市、區(qū)、街道、巷等具體地址）:（填空題）
Q8. 您到達(dá)茅坪村的時(shí)間（請(qǐng)選擇日期）：（填空題）
Q9. 請(qǐng)問您來茅坪村乘坐了哪些交通工具？（多選題）
自駕
高鐵/火車（填寫車次、出發(fā)時(shí)間）
飛機(jī)
長途汽車
輪船
其他
Q10. 您的目的地是茅坪哪個(gè)村小組？（填寫村小組）（單選題）
上茅坪
下茅坪
上落塘
新落塘
下落塘
上竹林
下竹林
成家
大寮
橫浪
鵝灣
矮石
矮石新村
鐵礦移民新村（鵝灣移民村）
Q11. 您這14天內(nèi)的行程（去過哪些省、市、縣）（填空題）
Q12. 您的健康碼是？（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q13. 請(qǐng)問您的身體狀況是？（單選題）
健康正常
有發(fā)燒咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛或味、嗅覺下降等不適癥狀
Q14. 請(qǐng)問您48小時(shí)內(nèi)是否已做核酸檢測(cè)？（填寫核酸檢測(cè)日期）（單選題）
是
否
Q15. 請(qǐng)問您屬于哪一類人員？（1-8項(xiàng)需持7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性結(jié)果）（單選題）
中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員
入境解除隔離后人員
粵港跨境貨車司機(jī)
來往港澳小型船舶船員和港澳流動(dòng)漁民（含內(nèi)地漁民）
隔離場所工作人員
發(fā)熱門診工作人員
直接接觸進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛瓦M(jìn)口貨物相關(guān)工作人員
國際航班機(jī)組人員來（返）樂人員
學(xué)生
其他
