Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 姓名（填空題）
Q3. 民族（填空題）
Q4. 出生日期（填空題）
Q5. 身份證號碼（填空題）
Q6. 戶口所在地具體到?組?號（填空題）
Q7. 家庭現(xiàn)住址具體到門牌號（填空題）
Q8. 父親姓名（填空題）
Q9. 父親身份證號碼（填空題）
Q10. 父親工作單位（填空題）
Q11. 父親是否在外打工（單選題）
是
否
Q12. 母親姓名（填空題）
Q13. 母親身份證號碼（填空題）
Q14. 母親工作單位（填空題）
Q15. 母親是否在外打工（填空題）
Q16. 孩子健康狀況（填空題）
Q17. 聯(lián)系電話（填空題）
Q18. 您的聯(lián)系方式（填空題）
